新生儿机械透气呼吸监测原则（综述）

德国柏林夏里特的大学男婴科的 Schmalisch 教授等对当前外科上常用的和气管机能天气预报方法及给定测定进言道了详细的阐述，书评发表在近期的 Paediatric Respiratory Reviews 时代周刊上。

冲击

言道食道插管的患儿，在食道导管（ET）的腹腔往往都会测需求量和气流需求量和冲击。如果没有和液体出现异常，所测到的和液体密度几乎与施加到肺泡的密度相同。实际跨肺泡压可以仅通过带有外凸冲击传感的食道导管测定，也可常用特定的 ET 线圈模型对腹腔冲击数值进言道修正。出于监视目的，T 管测得的冲击往往足以常用外科分析。

肺泡持续性

1. 如此一来方法：和气管机能天气预报巨大进步是通过和气流微分算出潮和气需求量，从而防止和气需求量致使的容需求量肺泡损伤。通过测需求量和气流可以验证到病人自力和气管和和气管机触发的机器和气管，从而使自力和气管和机器和气管同步。

2. 间接方法: 完整的双电极系统现在已扩展多电极系统，允许测需求量胸腔内电电流变化的空间分布，增加和液体宽度测需求量的准确度。另外，经胸电电流变化可以通过颜色字符的之比三幅像显示，称电电流成像（EIT），但是现在还未常用男婴。

3. 和液体篡改：男婴肺泡部持续性各不相同于，例如，男婴普遍常用无囊食道导管来保护支和气管，避免声倍受业狭窄，然而这与和液体出现异常的碰巧危险性相关。ET 出现异常有可能再加病患-和气管机对炎，从而干扰病人监护。现在对 ET 出现异常的需求加权没有共识。然而，无论怎么假定和液体出现异常，其致使吸和气需求量的高估和呼和气潮和气需求量的更高估（三幅 1）。三幅 1 机器持续性中的 ET 篡改大约 40% 时，支和气管冲击（上），和气流（中的）和密度（下）。与吸入需求量（VTin）意味著，呼和气需求量（VTex）不倍受和液体篡改的负面影响

和气管物理

冲击、和气流需求量和密度是常用描述和气管物理的基本给定，以外重力场（Ires），线圈（Rres）和和气管系统的顺应性（Cres）。虽然持续性给定有明确界定，然而和气管物理的明确常用的是各不相同算出方法，都会诱发各不相同的结果。这阻碍了各不相同通风机间所测给定的可比性。

常用男婴监视器评核肺泡过分充和气，其特征是呼和气上世纪冲击-宽度环中（P-V 环中）的平整化。验证肺泡过分充和气时，P-V 环中的视觉评核往往更敏感。此外，由于自力和气管运动或 ET 出现异常致使的和气管信号弱化，有可能诱发无用给定。ET 出现异常相关的顺应性更高估，有可能误判地务必肺泡物理的急转直下，ET 出现异常相关的肺泡张力高估，有可能误判地务必和气管道或 ET 阻塞。

肺泡宽度

机器持续性过程中的，肺泡过分充和气或呼和气上世纪肺泡宽度减少，有可能都会致使严重的肺泡部损伤。示踪和液体混和法或洗入/洗出技术开发可常用测需求量机能残和气需求量（FRC）。不停和气管和液体洗出（MBW）技术开发适宜天气预报持续性中的的男婴肺泡宽度。

三幅 2 对持续性中的的男婴，常用 0.8% 七氟乙烷（HFP）作为示踪和液体洗入和洗出，直线下的占地面积可算出 FRC

MBW 常用氮为示踪和液体, 氧和气为无济于事和液体，是和不大儿童优选的方法，但是，由于氧危险性和纯氧对血和气的负面影响，100% 的氧和气无济于事法在早产儿很少常用。示踪和液体技术开发的主要优点是必须从洗入和洗出的直线中的导出持续性不均匀（VI）股票价格。因肺泡的不均一性, VI 股票价格随着示踪和液体洗出而增加。

的水三幅

的水三幅是病患的标准测需求量三幅，可以认定食道插管和评核持续性情况。的水三幅还可常用评核和气管接点的连续性以及早期事故验证。的水被描述为第五种生命体征，并且可以通过大众化或侧流技术开发来测需求量。

一些研究说明，大众化技术开发比侧流测需求量更有优势，相比较是对于婴幼儿群体。大众化传感具备更快的响应时间，使得一般来讲和气管的水测需求量更可靠。侧流测需求量利用 ET 样品端口，使死腔数值无效。然而，呼和气和液体采样所需的吸和气需求量有可能不利于测需求量精度和响应时间，特别是更高潮和气需求量和高和气管频率的小男婴。

的水描记三幅，分为时间或密度的水三幅。出于天气预报目的，往往常用时间的水三幅（三幅 3）。

三幅 3 因表面活性物质耗尽，进言道机器持续性的男婴的时间的水描记三幅。尽管呼和气上世纪零和气流需求量（箭头），该男婴有稳定的肺泡泡平段。在这样的情况下，重新和气管或和液体篡改可以从样品室洗出的水，使测得的呼和气上世纪的水（PetCO2）趋于零。

虽然的水三幅在手术室及重症监护病房常会常用，但它在男婴肺泡持续性中的，还有一些技术开发和方法上的下一场。其主要缺点是高频和气管和更高潮和气需求量时，密度的水描记三幅中的常会不见肺泡泡平段。当且仅当的水三幅中的出现该平段且无 ET 篡改时，PetCO2才可准确地反映肺泡泡 PCO2。

总结

1. 自动算出的监视给定有可能都会对外科决策诱发误导；

2. 和气管信号的仔细检查可以帮助验证和测需求量算出给定；

3. ET 出现异常的算出给定负面影响非常复杂，因和气管机的各不相同而各异；

4. 常用示踪和液体 MBW 技术开发，需中的断机器持续性的肺泡宽度监视；

5. 的水三幅的应用在男婴病患中的倍受到限制，相比较是在更高潮和气需求量和高频和气管的早产儿中的。

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