胫骨髓内钉断裂远端部份如何取出：手术技巧

肱骨脾内三脚松脱后如何装进操作者外，对创伤骨科医生而言是较强挑战性的。过往华盛顿邮报的方式也不少，可领域各有不同的机容器，如骨钩、TDF铰刀、多枚球头导针等作为匕首容器装进空心脾内三脚松脱后的操作者外[1-4]。然而，如果松脱的操作者外很短，且厚度较大时，领域这些方式有时候都无法凑效。本文介绍一种新的方式来解决这一问题。

移植手术方式

领域可透X线的移植手术床，患者取仰卧位，领域正因如此的方式在C臂影像看管下装进松脱的锁骨外，然后装进操作者外的锁三脚。在肱骨前唇和脾内三脚操作者之间做一个1cm的穿著刺切口，显露肱骨前一侧视网膜。C臂除此以外下领域斧头技术除此以外一侧视网膜穿著出一枚3.6mm厚度的导针（平面图1A），比方说斧头用斯氏针将进针点东南角的视网膜稍微纵向扩充一些，然后换成斯氏针，重复使用一把4-6mm厚度的推波助澜容器（平面图1B），顶住脾内三脚尖端后，向锁骨摇动，尽量将松脱的脾内三脚回敲少许。接下来，用3mm厚度的球头导针穿著出7mm厚度的AO支架，插进脾内三脚断端的内音（平面图2）。导针沿脾音一直向上，从肱骨脾内三脚先前的东南角穿著出（平面图3）。接下来便可通过锁骨开放的脾音匕首松脱的脾内三脚（平面图4）。

平面图1 A肱骨操作者前一侧视网膜经皮侧边，斧头重复使用3.6mm斯氏针；B 将斯氏针换成为推波助澜容器。

平面图2 用推波助澜容器顶住脾内三脚尖端回敲，一直有充足的内部空间可以重复使用导针。

平面图3 带上支架的导针逆向插进，通过整个脾音从肱骨脾内三脚原进针点穿著出。

平面图4 带上支架的导针作为匕首装置，装进松脱的脾内三脚。

脾内三脚松脱后如何装进操作者外，在过往的研究中华盛顿邮报了多种方式[1-4]。对于松脱的股骨脾内三脚，操作者外既可通过锁骨装进也可从操作者装进，而肱骨脾内三脚松脱后，一般只能通过肱骨近段脾音而装进[5]。在这种前提，可领域多种机容器，打匕首松脱的脾内三脚，这些括骨钩，TDF铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔机容器与脾内三脚断端之间滑脱仍是造成了移植手术方式挫败的主要原因。例如，脾内三脚内音厚度较大时，无法插进多枚球头导针，因为脾内三脚尖端的内音只并能穿著出一枚3mm的导针。对于股骨脾内三脚松脱，领域Magu等的知识，我们积累了一些急于的知识，球头导针套上支架后，从髁间小山丘侧边插进远折端，从脾音装进松脱的脾内三脚[6]。因此，我们改良了这一技术使用装进松脱的肱骨脾内三脚。由于踝关节的解剖关系，必须将断端外向上回敲便才有充足的内部空间将带上支架的导针穿著出脾内三脚的内音。视网膜通道的成立，可在影像看管下，领域斧头技术，在肱骨前唇和脾内三脚尖端之间除此以外一侧视网膜侧边。并可轻易地纵向扩充视网膜入口，以便重复使用4-6mm的推波助澜容器。在领域屈曲的小推波助澜容器之前，再行用斯氏针处理脾内三脚的尖端。因此，对于脾内三脚尖端重复使用到肌腱下骨的情况，也可领域这一方式。在这种特定的前提，领域3mm的扩脾导针常常合适，一方面较强很差的韧性，另一方面这一厚度与7mm AO支架以及脾内三脚的内音才可拿到极致的匹配。穿著出7mm支架后，插进导针时，由于支架与导针之间有充足的间隙，可以在倾斜的后方上轻易地穿著出骨隧道。与整个肱骨操作者的个数相比，进针时带来的视网膜向外相对较大，在作者的病例中，没用到任何由于该向外而造成了的缺失事件。