普外夜班实乃:常见问题处理策略集锦

2021-10-25 00:28:48 来源:
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轮班是每个内科医生需要经历的,「招财」的人上轮班基本上就是动手一个清晨的「仰卧起坐」。当你从女学生踏上岗位,作为菜鸟,第一次轮班那种既兴奋、忐忑、不安、无襄助的感受往往使人终身难忘。

本文汇总了普神经外科轮班类似于事件真相的解决问题(不包涵外科手术),襄助你从轮班菜鸟华丽转身为老司机。

发热(最类似于事件真相之一)

1. 常规化学降温,超过 38.5°建议注射动手血培植,血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 的卡肛(老年人较少用,恳请多喝水)。

3. 地的卡米松(以上在先)3-5 mg iv 或注射用甲泼塑料琥珀酸钠 20-40 iv。

术后疼痛(最类似于事件真相之一)

1. 氟恩斯芬酯脂微球用制剂 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布钠绞 50 mg iv。

3. 100 mg im。

解可有镇痛制剂(类似于事件真相)

1. NS250 ml +山莨菪碱(654-2)20 mg ivgtt。

2. 100 mg im(慎用,需恰当疼痛原因,以免掩盖病情)。

术后便秘/便秘(类似于事件真相)

1. 大肠高热,合理时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 的卡肛。

4. 新的斯的明绞 0.5 mg im(仅仅限顽固性便秘,注意禁忌症)。

腹泻(类似于事件真相)

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

高心率(类似于事件真相)

1. 硝苯地平 1 片,舌下含服。

2. 拉贝奥拉 200 mg po tid。

3. 乌拉地尔 100 mg +NS 30 ml,微泵静引,3~4 ml/h 根据心率适度。

高皮质醇(类似于事件真相)

1. 皮质醇 11.1~13.8 甲状腺激素 6u。

2. 皮质醇 13.8~16.7 甲状腺激素 8u。

3. 皮质醇 16.7~19.4 甲状腺激素 10u。

4. 皮质醇 19.4~22.2 甲状腺激素 12u。

5. 急查钠+渗透压+葡萄糖+血气。

6. 若显现出来昏迷:肾上腺检查和。

白痴发烧(类似于事件真相)

甲镁氯普胺 1 支 im。

高钾(偶发事件真相)

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖甲状腺激素:50%GS 40 ml +甲状腺激素 5U 微泵静引。

3. 10% 锗 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 对抗心率分心。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、腹腔镜及钠。

镁饱和度下降(偶发事件真相)

1. 是非呼吸困难:吸痰。

2. 吸镁。

3. 急查血气、钠尿肽。

4. 合理时紧密联系科气管血液透析。

低钾(偶发事件真相)

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml +绞 15 ml ivgtt。

3. 请示报告钠。

低心率(偶发事件真相)

1. GABA酚丁胺 100 mg + NS 50 ml 微泵静引(根据心率适度)。

2. GABA谷氨酸绞 10 mg + NS 50 ml 微泵静引(根据心率适度,合理时有所增加GABA谷氨酸绞血糖)。

过敏反应(偶发事件真相)

1. 第一时间停制剂。

2. 5%GS10 ml+锗 10 ml iv。

3. 地的卡米松 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若显现出来心肌梗死:请示上级+静脉通路+补液+升压制剂+谷氨酸+地的卡米松。

消化道水肿(偶发事件真相)

1. 5%GS250 ml +酚磺烯丙基绞 3000 mg+氨酸 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑绞 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钠绞 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml +维生素 K1 用制剂 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml+生长抑素 2 支 微泵静引 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg+NS50 ml 微泵静引 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml+脑下垂体后叶素 18U 微泵静引 4 ml/H。

7. 大肠高热,鼻饲 Q6 H:GABA谷氨酸 4 支+NS100 ml,NS100 ml+凝血酶原复合物 2KU。

译文:

1. 本文中用制剂仅仅是其所经验总结,各不相同病房各不相同国际品牌制剂物血糖有所各不相同,仅仅供参考,文中详列事件真相仅仅是普外轮班类似于部分,许多突然事件真相如心律分心、酸中毒及碱中毒等都未涉及。

2. 文中缩写译文:肌肉注射(im),静脉滴注(ivgtt),肌肉注射(iv),口服(po)。

本文亮相于丁香园旗下百度社会公众号:普外时间,所作浙江大学制剂学院另有第一病房肝胆胰神经外科贾俊君,感谢许可证。

编辑: 程培训

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