关节镜下单排与双排修复肩袖损坏的成本效益相当

关节镜下肩袖重建是最典型的肩膀治疗之一，过去20年里,大量手抄本注记明，其效率商业价值远胜过开放重建治疗。但不太可能的一些研究者开始对此提出批评质疑，普遍认为宗教性的关节镜下双排一般而言关键技法术能够获得令人满意的一般而言强度和重建的完整性。取而代之双管一般而言重建关键技法术可创建格外大的膝盖-痕注意到辖区，从而格外完美地解剖重建肩袖止点。体外研究者注记明，双管重建具格外佳的生物力学特性。而癌症数据资料也注记明，与宗教性关键技法术相较，双管一般而言法术后的肩袖如此一来小腿率格外低。但由于没有进一步的癌症证据支持者双管一般而言关键技法术可获得格外高的四组织愈合率和格外佳的关节功能恢复，使双管一般而言关键技法术的优势格外多停留在某种程度。另一方面，与双排重建相较，双管一般而言重建所需格外多的内树种并花费格外长的治疗时间，这些因素大多可导致化疗花费的直线下降。

这样就引出了一个取而代之流行文化，即“双排或双管重建肩袖破损，何种法术式格外具费效比？” 近日，来自美国的一个研究者工作小四组通过费效仿真和化疗议程仿真对上述2种肩袖重建法术式顺利进行了非常，关的内容发注记于不太可能出版的JBJS（Am）上。

共有52485名高血压被扩展到数据资料分析，平大多年龄56岁，男性高血压比例为56.6%，大多为肩袖小腿而可作接倍受关节镜下重建重建的高血压。按照小腿胸部的不等，将其可分小或中小腿四组（＜3cm）和大或前所未见小腿四组（≥3cm）。所有高血压的化疗花费大多按照同样医疗消费顺利进行测算（仅限于在院和法术后复查及康复的花费），效率/花费比例统一旧版为0.63%。治不宜高效率为OALY（质量更新永生年）。按照“花费/OALY"之差确定双管重建的费效比升幅，若费效比升幅＜100000美元/QALY,则普遍认为双管重建具格外高的效率商业价值。

三幅1 ＜3cm肩袖破损高血压的化疗议程树简三幅。（Retear：如此一来小腿；improved/seek care：患者改善，但所需继续化疗；symptomatic：有残留患者；asymptomatic：的人会。本研究者中大多是按照此三幅测算整个化疗花费，≥3cm肩袖破损的议程树与之类似）

注记1 双排和双管重建的化疗花费明细（双管重建主要增加了内树种和治疗时间关的花费，注记中数据资料大多来自手抄本和公开发注记的单单，下同）

注记2 肩袖破损高血压心理健康商业价值总分的变格外具体情况（心理健康商业价值总分Utility：0分注记示死亡，1分注记示无论如何正常）

注记3 法术后出现如此一来小腿和接倍受改建治疗的不确定性

注记4 初次重建和改建的预后（线性）

对52485名高血压的相不宜数据资料顺利进行数据资料分析，结果显示：双管重建的化疗花费高于双排重建（高1309美元）。＜3cm肩袖小腿高血压，双管重建的费效比升幅为571500美元/QALY；≥3cm肩袖小腿高血压，费效比升幅为460200美元/QALY。法术后如此一来小腿的f致死率不冲击费效比的测算结果。而根据费效比判别临界值（＜100000美元每QALY）顺利进行测算，双管重建肩袖破损的化疗花费升幅不宜分别为＜287美元（＜3cm）和＜352美元（≥3cm）。

三幅2-A

三幅2-B

三幅2 单通道持续性数据资料分析。将双管重建法术的化疗花费（11914美元）与费效比升幅(ICER)顺利进行非常。三幅2-A为轻中度小腿四组（＜3cm），三幅2-B为大或前所未见小腿四组（≥3cm）。三幅中直线提示费效比临界值1000000美元/QALY。双管重建的化疗花费大于临界值准确度。

三幅3-A

三幅3-B

三幅3 南桥敏感数据资料分析对双管重建法术的评估结果。法术后出现持续性患者的不确定性大多按照20%顺利进行测算。三幅3-A为合于度小腿四组（＜3cm），三幅3-B为大或前所未见小腿四组（≥3cm）。红域注记示双排重建法术（SR）费效比压倒，蓝域注记示双管重建压倒（DR）。若存在持续性如此一来小腿患者的高血压比例下降，三幅中蓝色辖区将增加，提示在保持相同费效比的应该下，可增加双管重建的化疗花费。

三幅4-A

三幅4-B

三幅4 南桥持续性数据资料分析评估双管重建与如此一来小腿q（相对双排重建，如此一来小腿致死率的降幅）的费效比。三幅3-A为合于度小腿四组（＜3cm），三幅3-B为大或前所未见小腿四组（≥3cm）。若双管重建法术的法术后如此一来小腿致死率进一步降低，可大幅增加双管重建的化疗花费。三幅中直线注记示终端准确度。

根据上述结果，所写普遍认为，基于既有单单，对于各种往往的肩袖小腿破损高血压，双管关节镜下重建法术的效率商业价值并不胜过宗教性的双排重建。但化疗花费和如此一来小腿牵涉到不确定性大多在不断叠加，倍受之冲击，双管重建的费效比有进一步优化的也许。而本研究者所确定的费效比临界值，有助护士作出匹配化疗议程。

The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair

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