牙槽突裂翻修之方法大 PK

舌向下修复是舌向下突裂病人疗程中的的常规单项。目前顺利进行舌向下修复的两种普遍原理是针对混合舌列病人的晚期舌向下突裂植骨头术和针对婴幼儿病人的更早表皮-骨头膜缝合。尽管舌向下突裂植骨头术已经变成了疗程舌向下突裂的国际标准原理，但是手术修复时间延迟，附加手术，供区并发症等问题仍然存在。

有深入研究表明更早顺利进行表皮-骨头膜缝合可以减少后期顺利进行舌向下突裂植骨头术的必须，但目前表皮-骨头膜缝合的还具有争议性。台湾长庚所学校长庚纪念公立医院整形外科廖博士针对比更早表皮-骨头膜缝合和晚期舌向下突裂植骨头术的顺利进行了比较，其深入研究变成果于 2015 年 8 年末发表于 Plastic and Reconstructive Surgery 。

本深入研究纳入了2009 至 2012 年间在长庚纪念公立医院就诊的 50 名单侧实质上唇软颚裂病人。其两种手术原理的病例各占一半。深入研究变量为残存凹地和凹地周边的中的切舌无舌周全力支持部分的比。

舌向下修复变成功的国际标准有三条：一是舌向下凹地处形变成骨头弓；二是骨头弓的持续性超出总舌向下持续性的 75% 及以上；三是上下齿受力片中的剩余的骨头缺凹地比在 25% 以下。

评论者原理是术后有别于上下齿受力片来评论者齿间骨头的持续性，根据 Berland 量表评分顺利进行分类。锥形束 CT 来查阅舌向下凹地的尺寸和凹地周边的无舌周全力支持部分的中的切舌。

评论者舌向下突裂范围内尺寸的可视化左图像见左图 1 和左图 2，评论者凹地周边的无舌周全力支持的中的切舌的二维左图像见左图 3。

左图 1 从五个穿孔来相符舌向下凹地的可视化尺寸，分别是 1-正中的矢状穿孔、2-侧向的周边凹地的中的切舌舌骨头连接处、3-侧向的鼻前棘下的素质面的、4-鼻前棘素质面的、5-门齿孔素质面的

左图 2 纵向不仅仅舌向下残存凹地示意左图。橙色亦然白斑局限性，紫色亦然软颚局限性，红色是舌向下嵴的中的间线

左图 3 纵向看凹地周边的中的切舌舌周全力支持示意左图。橙色亦然没有舌周全力支持的舌根范围内，紫色亦然整个舌根范围内

深入研究结果发掘出有别于更早表皮-骨头膜缝合的病人必须额外植骨头术的概率更高，且总的残存凹地也较小，尤为是软颚顶端及软颚棒状面的上的凹地。

此外，有别于更早表皮-骨头膜缝合的软颚顶端凹地残缺不全比棒状面的的较小（左图 4），软颚顶端的残缺不全比白斑面的的凹地较小（左图 5）。

左图 4 上下齿受力片；左右分别是更早表皮-骨头膜缝合和晚期舌向下突裂植骨头术；上标所指为软颚顶端残缺不全

左图 5 左右两边分表是更早表皮-骨头膜缝合和晚期舌向下突裂植骨头术的纵穿孔左图。第 2、3、4 行软颚顶端距离切舌骨头釉质交界素质处依次为 4 mm、8 mm、12 mm

总之，对于单侧实质上唇软颚裂病人，更早表皮-骨头膜缝合的外科变稳定度超出了 72%，但与晚期舌向下突裂植骨头术相对于，后者的外科变稳定度更高。

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