继发性大隐冠状动脉是下肢血运重建最即使如此的血管壁移植物，继发性大隐冠状动脉在对抗移植物感染以及远期不利于百余人等方面皆优于人工血管壁移植物。然而高达 30% 的病患者无法采用自身大隐冠状动脉作为血管壁移植物，如既往引冠状腹腔或其他口部的血管壁路中移植手术、下肢冠状动脉曲张移植手术，或大隐冠状动脉发挥作用组织学弱点不适合于作为血管壁移植物。
当冠状动脉移植物长度过剩或缺乏时，人工血管壁是另一种选择作法，其优点为远期不利于百余人较低，尤其用于孙子血管壁病变时。以外有数多种填充移植物路中移植术，通常将人工血管壁用于血管壁路中的外侧，继发性冠状动脉用于血管壁路中的用户端。但各种相符作法皆发挥作用一定优点，尤其是相符；大处常遭遇乱流从而导致血管壁路中移植术惨败。
针对上述原因，来自爱尔兰沃特福德大学的 McMonagle 教授其设计出以菱形尾端相符；大为主要结构的填充血管壁序贯式路中移植术，并对这一换装术式的流行病学运用于情况加以详述。文中发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
其设计思路及理论
填充血管壁序贯式路中移植术通常以腘腹腔作为支撑点，分别将人工血管壁及继发性冠状动脉相符于腘腹腔，这样其设计的优点在于既充分利用腘腹腔的侧支血管壁，又为用户端备有 2 个流出道，使得人工血管壁的体内循环运动速度以及续航力皆有提高。
填充血管壁序贯式路中移植术有很多移植手术作法，经典作法为人工血管壁与腘腹腔相符+继发性冠状动脉与人工血管壁相符。但该术式的优点在于人工血管壁与腘腹腔之间可能发挥作用血管壁顺应性不冗余，导致人工血管壁遭遇闭塞。因此经常出现了许多相符；大去除技术开发，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能更佳相符；大的顺应性，但对更佳相符；大处的体内乱流无能为力。这种乱流增加了相符；大处的剪切力，从而减少了血管壁路中的续航力。也有学者将外侧的人工血管壁与用户端的继发性冠状动脉先动手一侧侧相符，随后协力相符于腘腹腔。这种作法的一期和二期不利于百余人虽有更佳，但是相符；大处仍发挥作用乱流。
Tayler 补片可以通过更长腹腔切；大有效缩小相符；大贮袋、减少移植物与腘腹腔转成角，缓解相符；大体内乱流反常。相符；大呈锥形或漏斗样可以减少乱流的遭遇，采用冠状动脉补片亦可以更佳相符；大血管壁不冗余的反常。
因此，McMonagle 教授在经典填充血管壁序贯式路中移植术的基础上，联结了人工血管壁与继发性冠状动脉的侧侧相符以及 Tayler 补片的技术开发优势，其设计出菱形尾端相符；大的换装结构。该术式在假定只能减少相符；大处的体内乱流，更佳血管壁不冗余，最大层面的将冠状动脉移植物运用于于孙子血管壁，两条流出道也可增加孙子的体内循环供应，增加一期及二期不利于百余人。
移植手术作法详述
填充血管壁由膨体耐高温（ePTFE）人工血管壁及继发性；还有大隐冠状动脉都以。术前引 CT、MR 或食道磁共振安全检查以明确病患者是否是发挥作用合适、不利于的长期以来腘腹腔作为相符区外。
外侧相符；大是由人工血管壁的外侧以端侧相符作法相符于股总腹腔（见由此可知 1），人工血管壁通过付肌管接近腘坑村。如果以孙子腘腹腔作为尾端相符；大，人工血管壁则转到腘坑村，但绝不会转到孙子皆。
由此可知 1 人工血管壁端侧相符于股总腹腔连在一起外侧相符；大。前方圆点讫外侧相符；大，右侧圆点讫股总腹腔
经内侧入路暴露腘腹腔，纵引切割腘腹腔，长度约为经常性切；大长度的两倍。尾端相符；大的外侧皆为人工血管壁，塑形作法如下：将人工血管壁的用户端按照标准制作团队转成一个滑动，人工血管壁用户端的上壁则制作团队一个直角缺；大（见由此可知 2）。将塑形透过时的人工血管壁相符于腘腹腔切；大的外侧，从人工血管壁滑动的外侧根部开始相符，一直人工血管壁的用户端内侧。
由此可知 2 菱形尾端相符；大的讫意由此可知
将大隐冠状动脉的用户端皆制作团队转成滑动，；还有后作为尾端相符；大的用户端皆。用尾端相符；大外侧的血管壁缝线沿人工血管壁上壁的直角缺；大将大隐冠状动脉与人工血管壁进引相符，从而将大隐冠状动脉的两个相符操作转化为一个大隐冠状动脉与腘腹腔的值得注意相符操作。
该术式的尾端相符；大是由人工血管壁、腘腹腔、；还有大隐冠状动脉三皆连在一起（见由此可知 3）。继发性冠状动脉移植物通过组织学隧道内驶出用户端目的血管壁，用户端相符；大是由继发性冠状动脉移植物以端侧相符作法相符于目的血管壁（见由此可知 4）。
由此可知 3 A 讫膝上腘腹腔作为尾端相符；大。前方红色圆点讫外侧股腘人工血管壁路中，右侧白色圆点讫菱形尾端相符；大；B 讫菱形尾端相符；大
由此可知 4 冠状动脉移植物端侧相符于罗尼腹腔用户端连在一起用户端相符；大。前方圆点讫；还有大隐冠状动脉，右侧圆点讫用户端相符；大
病患者术后值得注意进引随访，一旦病患者经常出现脉搏日渐变为及其他流行病学患者，马上通过 MRA 进引安全检查。
流行病学运用于情况
共有 6 可有病患者接受该换装术式，其中 2 可有病患者同期接受主腹腔-双股腹腔路中移植术。1 可有病患者术后第 2 天遭遇右侧脑梗塞。1 可有病患者因移植手术时间过长引预防性骨筋膜寝室切割，术后 1 个同月伤；大基本上愈合。
术后 6 同月进引随访时，全部病患者的血清素痛变为，2 可有术前发挥作用组织缺陷的病患者术后息肉基本上愈合，无病患者引截肢术。6 可有病患者中有 4 可有下肢腹腔脉搏突出。
1 可有病患者于术后 9 个同月时引截肢术。该病患者术后 6 个同月随访时无流行病学患者，但由于躯干腹腔脉搏变为，病患者引 MRA 安全检查推测冠状动脉移植物遭遇闭塞，而尾端相符；大及外侧人工血管壁未遭遇闭塞。该病患者下肢血供依然不利于，未遭遇严重下肢缺血。但 3 个同月后（术后 9 个同月）病患者经常出现移植物感染并导致假性腹腔瘤破裂，因而引腹腔结扎并截肢。
技术开发优势
1. 该术式只能减少流进道、流出道的转成角，尽可能的使相符；大体内循环转成为时域，减少乱流的可能性。
2. 尾端相符；大既接付从人工血管壁流进的体内循环，又为冠状动脉移植物备有从经常性腘腹腔流出的体内循环。一旦某条移植物内形转成血栓，这种其设计仍可能使得另一移植物保持不利于。
3. 该术式 50% 的尾端相符；大周长由冠状动脉移植物连在一起，只能更佳血管壁不冗余反常。
4. 该术式中腘腹腔切割的距离较长，血管壁内膜水肿导致相符；大窄小的可能性大大减少。
知识点：尾端相符；大
如果血管壁路中仅仅采用单一一根人工血管壁或继发性血管壁动手相符，则只有用户端相符；大和外侧相符；大两个相符；大。如果继发性血管壁欠缺长，只能加人工血管壁，也就是序贯路中移植手术。
序贯路中不只能从外部把继发性和人工血管壁接在一起像传统作法那样进引相符，因为很容易闭掉。只能先将人工血管壁用户端相符于经常性的下肢腹腔，再次从该处相符继发性血管壁外侧，再次将继发性血管壁用户端相符于更用户端的缺血口部。
因此，这种序贯路中发挥作用三个相符；大，即人工血管壁外侧与流进道之间的外侧相符；大；人工血管壁用户端、经常性血管壁以及继发性血管壁外侧三者协力组转成的尾端相符；大；以及继发性血管壁用户端和流出道之间的用户端相符；大。
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编辑： 程培训相关新闻
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