因为对曲导师在大黄园神经版块躯会的精彩病症「星期二病房见闻（148）：意外发现的脊柱丘脑干病灶，确定哮喘考啥？」一贴有感，现结合文献，对可致脊柱丘脑干负面影响的疾病做出概括，瞩目大家补充。
丘脑干简要解剖
丘脑干是听觉、言词、遗忘、感官、感觉，情绪和使用暴力的功能里心，其毗邻颅里窝、里脑干下部和基底节区下方。虽然后侧丘脑干不相接，但是它们通过之前在野、胼胝躯和顶上在野互相冲突，这种在野是带来脊柱丘脑干负面影响的一种机制。视束和视放射线可以通过视交叉向脊柱丘脑干播散疾病。
大块系统是由脑干干幕上下侧结构组成，控制情绪、使用暴力和遗忘，以及神经内分泌和自律功能。其里心和其里心两旁完是大块系统的一大部分，毗邻丘脑干。由于大块系统的易损不间断性，一些疾病选择不间断性的侵犯丘脑干，意味著有抗病毒机制积极参与，比如大块梗脑干炎。
丘脑干的血供是由之前后循环供血。脑干干里脊柱的之前谱系供应丘脑干下部，脉络膜之前脊柱供应丘脑干钩完和梨状完；脑干干后脊柱的丘脑干谱系供应丘脑干下下部和其里心脚。因此，基底脊柱钝肉瘤可以发挥为脊柱丘脑干负面影响。
病菌
1. ；也风湿热不间断性脑干炎
；也风湿热不间断性脑干炎是最典型的脑干炎，绝大大部分是因为 HSV-1 病毒病菌病菌。病症主要发挥为急不间断性的间歇性、头晕、忧郁症和意识扭曲。在 MRI 上发挥为丘脑干皮层和脑部 T2 很高频率，以及脑干完由此可知大幅提很高。
平面图 1 6 个月末的**，患有；也风湿热不间断性脑干炎，a 平面图表明左侧额梗邻近地区相伴发炎，前方较轻邻近地区；b 平面图 FLAIR 表明脊柱丘脑干很高频率；c 平面图表明微脑干膜大幅提很高；d 平面图表明脊柱丘脑干微微化灶。
2. 人类风湿热病毒病菌 6 标准型（HHV-6）脑干病
HHV-6 是一种寡神经病毒病菌，不常导致青少年草莓风湿热和育儿，在 2 岁青少年群躯里，有超过 90% 的青少年显现出来病毒病菌血清学阳不间断性，而且一般无病菌的症状。大大部分肝脏或实质上器官移植的病症里，当宿主机躯抗病毒力偏很高时，病毒病菌能够再度活化，导致脑干病。病症在移植后平均 3 年末显现出来精神状态的扭曲，短期遗忘的无法控制和忧郁症肺癌。
CT 平不常表明正不常；MRI 表明 T2/Flair 和 DWI 很高频率，通不常在丘脑干下侧无提高或发炎发挥，意味著相伴随大块系统则有的 MRI 发挥。
平面图 2 66 岁男不间断性，发挥为肝脏移植后意识模糊 10 天；丘脑干下侧 T2/FLAIR 很高频率，弥散受限。符合 HHV-6 脑干病
3. 霉菌病菌
霉菌病菌如毛霉菌病，在抗病毒力偏很高的病症，可通过上颌骨和筛窦绕过颅底驶离丘脑干进行传布。由于是单独传布，所以导致弥漫不间断性脑干实质上负面影响，相伴脑干水肿、发炎和外缘大幅提很高。
平面图 3 62 岁病症毛霉菌病菌增生脊柱丘脑干。其因用药镇静剂导致抗病毒力偏很高。A 平面图表明脊柱丘脑干之下部很高频率；B 平面图表明不常为发炎；c 平面图表明随后的大发炎，导致丧命；d 平面图表明筛窦和上颌窦照相不良
炎症
1. 大块梗脑干炎
大块梗脑干炎是一种以大块系统病菌为主的疾病，可以是副不间断性也可是非副不间断性。副不间断性大块梗脑干炎是抗病毒内皮细胞的脑干炎，意味著是由和神经组织抗原抗病毒应答消除。病症通不常发挥为亚急不间断性期的人性扭曲，易激惹，忧郁，痴呆，忧郁症和短暂不间断性遗忘无法控制。
平面图 4 52 岁小肝细胞肺癌男不间断性，不常为取而代之显现出来的忧郁症；FLAIR 表明脊柱丘脑干很高频率，不不常为占位现像和剧减；根据抗 HU HIV阳不间断性和影象发挥，诊疗为副不间断性大块梗脑干炎
神经退行不间断性水肿
1. 阿尔兹海默病（AD）
AD 是最典型的痴呆特不间断性，具有较情况严重的层面紊乱，情况严重影响病症的日不常生活。脊柱丘脑干则有是最典型的特征，丘脑干下侧不等距的表面积缩小，偏爱是内嗅皮层。
平面图 5 68 岁男不间断性病症临床诊疗为散发不间断性 AD。冠状位 T2 表明弥漫不间断性的轻度-重度脑干剧减和脊柱其里心剧减，前方着重左侧
2. 额丘脑干痴呆
额丘脑干痴呆是老年不间断性痴呆里第二位典型痴呆特不间断性，是一组以额梗和之前丘脑干剧减为主的异质不间断性疾病。在逻辑不间断性痴呆里，非等距不间断性的之前丘脑干剧减较典型。此外，剧减也平不常显现出来在丘脑干以外的脑干梗。
平面图 6 63 岁女不间断性，发挥为层面功能降低 2 年，主要是逻辑和视觉识别功能。在轴位表明非等距的丘脑干剧减不不常为里空炎症，前方着重左侧。根据层面评估、临床发挥和影象诊疗为逻辑不间断性额丘脑干痴呆
代谢不间断性疾病
1. 标准型环氧一氧化氮吡咯N-缺乏症
在标准型环氧一氧化氮吡咯N-缺乏症（OTC），可选择不间断性增生丘脑干。MRI 主要发挥为岛上梗和扣带完 T2 很高频率、弥散受限，不相伴提高。
平面图 7 42 岁男不间断性肺癌标准型环氧一氧化氮吡咯N-缺乏症（OTC）。等距丘脑干、岛上梗、扣带完弥散受限 T2/FLAIR 很高频率
2. 低氧血症、CO 里毒可以负面影响其里心，以及其他脑干梗大部分。
忧郁症肉瘤
在复杂大部分不间断性忧郁症，丘脑干里央渗出是最典型的病理学基础。该负面影响是由特发不间断性神经脱失和里空肝细胞炎症所致，在 MRI 上发挥为 T2/FlAIR 很高频率，其里心内部结构缺失和剧减。同侧顶上、躯和其里心两旁完也意味著则有。大大部分共计较宽，月末 10% 的增生脊柱。
平面图 8 27 岁女不间断性，发挥为不间断的复杂大部分不间断性肺癌。冠状位表明 T2/FLAIR 脊柱其里心剧减和很高频率。符合丘脑干里央渗出
里空瘤可以通过在野后侧丘脑干的脑部纤维束从侧面丘脑干愈演愈烈另侧面。这种方式的散布是神经里空瘤的最典型方式。脊柱丘脑干负面影响最典型的方式也是通过之前倡议散布。其次，通过胼胝躯散布。
平面图 9 42 岁女不间断性，发挥为取而代之发的忧郁症。A 平面图表明脊柱丘脑干较轻邻近地区；MRI 表明通过脊柱丘脑干和岛上梗很高频率，通过之前倡议越过里线，并且跨越至额梗。之前提高无极度，活躯得出结论为低级别里空瘤
脑神经里空瘤也可以通过视交叉沿着视束和视放射线散布至后侧丘脑干。
平面图 10 3 岁青少年，发挥为视力障碍。得出结论是脑神经里空瘤。通过视束跨越至脊柱丘脑干
脑干血管病
这个大家最熟悉了。基底脊柱钝肉瘤就可以导致脊柱丘脑干负面影响。此外需说明的是 CADASIL，发挥为脑干室两旁和锥状脑部局灶不间断性 T2 很高频率，以及高音梗，颞极和外囊则有是其类似于发挥。营养不良不间断性肌强直里也可见丘脑干皮层下脑部负面影响。
指甲
丘脑干之下部对指甲敏感。
平面图 11 19 岁男不间断性，指甲。脊柱丘脑干挫裂伤，不常为颅积气，空高音下高音发炎
放射线不间断性发炎
放射线不间断性发炎可以显现出来在脊柱丘脑干，在头部和四肢恶不间断性放疗后，通不常是鼻咽癌。
平面图 12 42 岁女不间断性，鼻咽癌放疗史。脊柱丘脑干之下部很高频率，不常为大幅提很高。活躯得出结论 wield 放射线不间断性发炎
其他
CT 或者 MRI 的伪差可以而出名脊柱丘脑干负面影响。颈脊柱虹吸部的伪差可以消除脊柱丘脑干极度频率。
平面图 13 25 岁年轻病症头晕，MRI 表明脊柱丘脑干重要很高频率，不不常为剧减和占位现像。之前间歇得出结论为伪差
将上述水肿及MRI特点概括为一张图表，如下。
参考文献：Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis；Insights Imaging; 2016,7, 265-74.
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编辑： 李晴相关新闻
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