慢性阻塞性结核病（COPD）是全球性区域发病叛将和患病叛将极极高的传染病之一。慢性阻塞性结核病全球性倡议该组成员织（GOLD）近期发表的 2019 版本慢性阻塞性结核病治疗、放射治疗和防治全球性策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 翌年至 2018 年 7 翌年全球性区域发表的方面古书，对 GOLD 2017 版本来进行了新版本本。
新版本本涉及 COPD 的危险原因、治疗、防治、稳不间断及急性免除期的管理机构、药剂放射治疗及非药剂放射治疗等诸多方面。现在竟然我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的新版本本要点。
1. 新版本本传染病危险原因
（1）有越来越多的证据暗示：在发展中的国家，室内中的等层面生物量暴露和糕点过程中的传统汽油的可用大大提高了男人患 COPD 的风险。
（2）科学研究暗示，穷苦与气流受限密切方面，高社会工商业状态与 COPD 风险提高密切方面。
（3）有证据暗示，相对来说 HIV 阴性人群，HIV 病因遭遇 COPD 的风险相当大增极高（11 个科学研究，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 新版本本传染病治疗方式
（1）科学研究发掘出，叫做初级保健机构带电粒子个人资料原则上数据的 COPD 危险评价，有助于 COPD 的病例治疗和发掘出。
（2）科学研究发掘出，初级保健机构主动发放 COPD 肾结石问卷，也是一种直接发掘出未能确诊 COPD 病因的方式。
3. 新版本本传染病防治和放射治疗
（1）新增了关于炎少时乙氯化钠肝细胞计数的副标题。新版本本了肺康复和病因自我管理机构等部份内容。
（2）药物在 COPD 病因中的的不运用：
一个针对 12 个随机科学研究的系统性科学论文发掘出，给予 COPD 病因腹腔注射多价肺炎球菌药物可相当大下降社区获得性肺炎的遭遇。
药物可下降 COPD 急性免除的遭遇。
中的等质量证据暗示，肺炎球菌药物可使 COPD 病因受益。
迄今为止尚无前提科学研究比较过不用类型肺炎球菌药物的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病因中的的不运用
大多数 LABA/LAMA 联合极高炎压科学研究的取向都是非频密急性免除 COPD 病因。
科学研究发掘出，对于有急性免除家族史 COPD 病因，相对来说非典型长效腹腔扩张剂，长效腹腔扩张剂联合放射治疗对于防治 COPD 急性免除更为直接。
科学研究发掘出，相对来说非典型 LAMA，LABA/LAMA 联合放射治疗并不一定能像预期的那样直接减高 COPD 病因急性免除遭遇。
科学研究发掘出，对于有急性免除家族史 COPD 病因，相对来说 ICS/LABA 联合放射治疗，LABA/LAMA 能更为直接减高 COPD 急性免除的遭遇。
但是，另一个针对有急性免除风险 COPD 病因（过去一年中的，≥ 2 次急性免除和/或 1 次住院）科学研究发掘出，在极高少时乙氯化钠肝细胞水平病因中的，相对来说 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更为直接减高急性免除遭遇叛将。
（4）对于中的度 COPD 病因，相对来说安慰剂或非典型维拉特罗，非典型糠乙酸硫替卡松或糠乙酸硫替卡松+维拉特罗更为能消除 FEV1 的下降运动速度。
4. 新版本本稳不间断 COPD 管理机构
（1）GOLD 2019 版本建构最新的科学研究论点，就 COPD 病因接续药剂放射治疗和随访管理机构来进行了新版本本和具体。
（2）GOLD 2019 版本宣称，不应根据病因的病因和急性免除风险来来进行有意识检验，订定相不应的接续药剂放射治疗设计方案。
（3）实施药剂放射治疗后，病因不应不间断接受检验以理解：病因否翻倍了放射治疗目标，放射治疗中的否依赖于任何障碍。不应根据检验结果，调整病因的药剂放射治疗设计方案。
（4）COPD 随访放射治疗不应基于病因的病因和急性免除可能，但是指南并不一定建议放射治疗设计方案完全依赖于病因治疗时的 GOLD 分组成员可能。
（5）不应基于病因的病理病因和放射治疗反不应慎重考虑来进行天和斜坡或降斜坡放射治疗。
（6）本次指南就 GOLD 各组成员（A、B、C 和 D 组成员）的放射治疗、非药剂放射治疗、腹腔镜和外科手术放射治疗来进行了修订。
5. 新版本本 COPD 急性免除期的管理机构
（1）ICS 在急性免除管理机构中的的不运用
科学研究发掘出，对于部份 COPD 病因，当遭遇急性免除时，可分开可用雾化布地格林，其与腹腔乙基强的松龙多种不同。
COPD 病因 URTI 起病时，给予更为进一步 ICS/LABA 联用 10 天，可下降急性免除遭遇叛将，特别是在极高炎压病因中的。
（2）值得注意的一项 RCT 科学研究宣称，门诊病因，在口服激素的基础上加用多西环素，并不一定能延长无急性免除间期。
（3）一项小规模 RCT 科学研究宣称（n = 29），6 周的极高流量鼻腹腔氧疗可下降稳定性极高碳乙酸炎症 COPD 病因极高碳乙酸炎症的遭遇叛将，同时改善肥胖症方面生活质量。
（4）一旦病因的病因给予改善，可以耐受 4 小时的自主呼吸，可以直接停用 NIV，无需来进行「脱机」。
（5）值得注意的一项 RCT 科学研究显示，对于 COPD 病因，远程监护并不一定能下降住院叛将或急性免除遭遇叛将。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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