股骨假体周围骨折经皮金属线环扎术会显著影响股骨血运

2022-01-10 00:02:22 来源:
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现代外科新技术发展,微创被选为主题。而骨科动手术里面,下降小腿断端骨骼除去则可有效地保护措施小腿断端血运,为小腿愈合缺少良好基础。手肘比如说周边小腿的治疗现今是骨科的难题,其可固定范围狭窄,颈部尤其疏松,二次动手术骨骼条件较差等原则上为术后并发症的发生埋下隐患。已有动手术内科医生改用垫环扎新技术治疗非常简单的长斜形或螺旋形比如说周边小腿以解决该口腔必须放在重建钢板的新技术难题,但传统垫环扎新技术对骨骼除去仍非常广为,对小腿断端血运毁损非常不堪重负,对小腿临床表现归因于主因。因此学术界们已开发出新一种微创经皮垫环扎新技术(所俾1,所俾2),该新技术法则可下降骨骼除去,为小腿愈合缺少便利,但鉴于头颅骨周边静脉较多,该新技术在下降骨骼除去的基础上是否是亦会对头颅骨周边静脉归因于毁损从而影响头颅骨血液原材料等难题现今并无明确的试验证明。来自泰国的学术界近期就上述难题开展了较大样本的人体尸骨学深入研究,相关结论已经发请注意Injury杂志上。

动手术新技术如所俾1,所俾2所俾。

所俾1:经皮垫环扎术内置,类似持骨钳,两尖端有一水管分别通向各自力臂处,咬合对紧后可两水管相通,可通过末端去除环扎垫,经过对合处,从另一出新口处站起新完成环扎垫的放在。所俾里面红标记所俾的为管芯,避免放在过程里面组织嵌顿进到水管。

所俾2:动手术口腔开口3-4cm,开展骨骼分离,掩盖头颅骨,先将环扎内置末端去除而后夹紧另末端,嵌入环扎内置,放到新管芯,从一孔去除环扎垫,从另一孔穿出新,放到新环扎内置,将垫用特制的垫抱紧内置(wire tensioner)开展加压。

深入研究总计采集18具备蜜糖尸骨,取一侧手部作为深入研究组,另一侧手部作为非常少。在股三角内掩盖股总食道(common femoral artery,CFA),置管,固定,锁骨接种避免造影剂返流,改用生理盐水将冠状食道静脉内血栓浸泡出新静脉外。

试验组患儿分别开展如下配置:18具备尸骨随机分为3组,第一组在靠近大曲轴10cm及15cm处去除环扎合金垫;第二组在靠近大曲轴15cm及20cm处去除环扎合金垫;第三组在靠近大曲轴10cm及20cm处去除环扎合金垫。

在已经准备的静脉内注入造影剂,在此之后锁骨锁骨静脉内可见造影剂的水新,行投影CT检测,开展动手术侧和非常少侧静脉重建,2位放射科内科医生对重建后静脉开展评估:股浅食道(SFA),股深达食道(SFA),穿支食道及其相符支,若2位放射科内科医生对静脉评估不一致,按照重击计算。

深入研究结果:

所有标本的股浅食道原则上原始,17/18亦然股深达食道原始(所俾4A),穿支食道76.4%原始;第一至第四穿支食道到股浅食道后端原则上存在相符支(请注意1)。

请注意1:穿支食道合金环扎后重击随机性

靠近大曲轴10cm及15cm处合金环扎术总计有6亦然穿支食道重击,20cm处有5支食道重击,组间尤其无不同(请注意2)。

请注意2:合金环扎位置和穿支食道重击相关性

当环扎合金垫靠近5cm时,总计12/12亦然食道重击;但靠近增大为10cm时,总计5/6亦然食道重击,组间尤其无不同(请注意3)。

请注意3:合金环扎线靠近和穿支食道重击相关性

所俾3:a所俾,投影CT看出头颅骨口腔血供;b所俾,合金环扎线去除后投影CT检测结果,所俾俾第二根穿支食道重击;c所俾,横断位CT片,黄色标记俾头颅骨滋养食道。

所俾4:a所俾俾股深达食道穿支被第一个合金环重击,头颅骨外侧及内侧血液原材料下降(上方黄色标记),因股浅食道和穿支食道相符支,仍可出新现第四穿支食道显影(下方红标记);b所俾俾从股深达食道发出新的第一至第四穿支食道及后端股深达食道(红框地带)。

所俾5:a所俾俾头颅骨锁骨,旋股下方食道降支血液原材料大腿外侧及下方地带,该食道行走在股直肌和股下方肌间,重击随机性较小;b所俾提醒旋股下方食道回落在去除合金环扎线时重击随机性较小

所俾6:头颅骨外侧,所俾俾旋骨内侧食道,股深达食道,冠状食道第一至第四穿支

综上结果,学术界看来垫环扎术对头颅骨血运影响较小,即使出新现股深达食道,股浅食道或穿支食道部分重击,仍可通过头颅骨口腔丰富的静脉网开展代偿,合金环放在的靠近和穿支食道重击无微小相关性。

Percutaneous cerclage wiring, does it disrupt femoral blood supply? A caderic injection study

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编辑: 童勇骏

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