长节段脊椎畸形融合术BMP-2效果好于自体髂骨

痕盆痕盆纠正现实生活中都的长节段结合后再次出现结合节段间的假脊柱呈现出是目前痕盆牙医的治疗时的难点。假脊柱呈现出后期多半随之而来痕盆冠状位或矢状位的代偿。为此，在痕盆痕盆纠正时必须减低结合节段间的结合叛将，目前的小众方法有两种：一，在结合节段间内嵌骨髓或同义痕；二，在结合节段间加用BMP等有痕诱导活性的蛋白。最近由Maeda等人完成的文献新闻报道显示，可用BMP行节段间结合妖术的病征妖术后随访两年时，BMP小组假脊柱呈现出叛将4.3%，而髂痕植痕结合妖术小组假脊柱呈现出叛将为28.1%，显示出BMP具备很好的促痕生长活性[14]。已对，由美国学者Han Jo Kim等人完成的一项对BMP妖术后大概随访4年的调查报告指出，RhBMP-2长节段痕盆痕盆结合妖术中都应用于精准度好于髂痕植痕结合，特别结论发表格于spineMagazine上。

研究工作共五那人63由此可知痕盆痕盆行纠正的病征，其中都31由此可知病征可用BMP结合，32由此可知病征可用髂痕植痕结合（iliac crest bone graft, ICBG）。其中都BMP小组病征手妖术短时间为2003-2006年，而ICBG小组病征手妖术短时间为1997-2002年。

BMP小组，亦同手妖术病征，在Cage内部及外围填塞BMP（溶解度：1.5mg/Ml）倒入过的明胶软体动物；贼军痕盆纠正时，两种方法合成植痕工艺：一，将一种Master人工痕（由三磷酸钙及羟磷灰石混和而成）放入明胶软体动物中都，同时可用溶解度为2mg/ml的BMP溶解倒入约15-20mins，和贼军减压后的痕块或冰同义痕进行混和，作为植痕工艺；二，将一种压缩抵抗行基质软体动物在溶解度为2mg/ml 的BMP溶解中都倒入15-30min，和均匀分布减压后的痕块或同义痕混和，作为植痕工艺。ICBG小组，前贼军结合时，均取髂痕痕块作为节段间结合的工艺。

在BMP小组，rhBMP-2的最低可用量是113.7mg（36-320mg），最低每个节段可用11.1mg。

妖术后对病征进行影像学随访，确定结合节段是否存在假脊柱呈现出；测算病征的螺钉密度（implant density）。同时评估病征妖术后ODI，SRS等流行病学机制病症指标，妖术后败血症发生叛将，妖术后发生叛将。

研究工作近期：两小组病征在年龄，性别，过量，内科合并症，BMP，结合节段，Cobb角度等方面无很大区别（表格1）。BMP小组，8由此可知病征拒绝接受纯贼军结合，23由此可知病征拒绝接受前贼军结合；ICBG小组，所有32由此可知病征均拒绝接受前贼军结合（表格3）。最低BMP可用量11.1mg（3-36mg）/节段（表格4）。BMP小组假脊柱呈现出叛将2/31（6.4%），ICBG小组假脊柱呈现出叛将9/32（28.1%），P=0.04（表格2）。两小组病征ODI评分类似，但BMP小组病征的SRS在疼痛，机制改善，影像学（self image）上要很大好于ICBG小组（p=0.02）（表格5）。同时BMP溶解度和低剂量和其事与愿违精准度呈献很大特别性，低剂量大于5mg小组其假脊柱呈现出叛将很大低于低剂量小于5mg小组（表格6）。研究工作中都并未发现任何病征再次出现白血病等疾病。

研究工作者在讨论中都指出了研究工作的两个不足点：第一，研究工作受限于设计，选择青年人时存在短时间区别，这可能造口选择偏倚，但因病征在人口减缓博弈论上区别不很大，该偏倚可以忽略；第二，两小组病征间的螺钉密度各不相同，可能造成假脊柱呈现出叛将的区别，但受限于ICBG小组更多的亦同结合叛将，该区别可以部分平衡。

表格1：两小组病征人口减缓博弈论相当

表格2：两小组病征影像学数据相当

表格3：两小组病征前贼军手妖术方式将相当

表格4：BMP小组病征可用BMP低剂量

表格5：两小组病征ODI，SRS等机制病症指标相当

表格6：BMP低剂量和节段结合的关系

就此研究工作者总结认为：1.BMP在长节段痕盆痕盆纠正病征中都的应用于可以有效的改善痕盆结合叛将，尽管其费用较高，但通过减缓手妖术短时间，降低就医短时间，减缓因假脊柱呈现出而必须翻修的概叛将等方面可以部分平衡其费用，正因如此一项较为实用的技妖术。2.在应用于BMP时必须注意其低剂量依赖性特征，应用于节段的BMP低剂量必须达到一定标准规范，本研究工作中都认为BMP的最低有效低剂量实为5mg，低剂量大于5mg的节段，未注意到到有假脊柱呈现出。3.SRS等机制病症指标，BMP小组要很大好于ICBG小组。4.在妖术后随访大概4年现实生活中都，并未注意到到病征再次出现感染，呈现出或痕溶解等败血症，BMP是一项较为安全的促结合药物。

[编者按]：最近在spine，JBJS上等发表格了多篇关于BMP的社论，最近这些特别社论载入则会年底发在痕科频道上，大家可以忘了。回到BMP本身，半年前，威尔逊财政的委员则会就美国美敦力公司BMP幕后贿赂案考虑了转述，报告中都引用，美敦力公司和部分医务人员雇用及知名Magazine总编存在照相交易，在流行病学调查报告发表格现实生活中都干脆隐瞒BMP可能存在副作用说明了，而美敦力公司为此付出的封口费数十年来接近2000万美元，简述丁香园帖子：重视痕盆结合妖术中都BMP的应用于。痕科板块Miniopen后辈在该帖中都对BMP在流行病学中都的应用于更加具体的说明。事实上，目前国内较多大型养老院都在痕盆结合现实生活中都可用了BMP，却较少有内科医生重视BMP的潜在败血症。更为重要的是，大部分内科医生对BMP适应症和有效低剂量非常可信。美国FDA批准的BMP应用于指征是ALIF，而国内大部分应用于却在PLIF或者TLIF中都，这些完全off-label的可用。同时，现阶段流行病学中都应用于的BMP低剂量更远低于有效低剂量。笔记在博客中都引用的美敦力公司投入生产的BMP，每瓶为12mg，价格比5000美金，换算成，差不多是3000元/mg，达到有效溶解度的低剂量是5mg，单一节段结合的费用大概15000元，各位可以换算一下，每次应用于BMP的费用是多少，有没有达到有效低剂量。

就此有个考题，BMP的败血症到底有哪些？第一个却说对的战友，每个败血症公用赠送20个叮当。能注明引自的，再奖励30个叮当。

最近BMP特别社论：

JNS：BMP痕盆结合妖术后炎症化学反应可致附近血管粘连

JBJS：单节段腰椎贼军结合BMP非常比骨髓髂痕更有优势

JBJS专业人士述评：关于BMP痕盆牙医内科医生该怎么做

Spine：应用于BMP行TLIF妖术治疗腰椎疾病的流行病学和败血症

Spine：应用于BMP行TLIF的长期结果及低剂量特别的败血症

RhBMP-2 Is ior to Iliac Crest Bone Graft for Long Fusions to the Sacrum in Adult Spinal Deformity: 4- to 14-Year Follow-up

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