低钠难以纠正确诊讨论

wqy228： 女，58岁，两年来有规律低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、超声、胸片、腹部、泌尿系、妇科B超，尸首CT原则上正常人。胰腺CT：上方胰腺形态尚可，内外枝增粗，考虑发炎。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钠：310mmol/L另一医院：肝功、肾功、甲功、ACTH原则上正常人。病因为腺垂体功能减退2012年1月5号入我院：小鼠、ACTH原则上正常人色氨酸：雌激素：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，多达正常人皮质醇：8：00，14：00正常人，20：00：433nmol/L(正常人値60-250)，24：00：170nmol/L(正常人小于138)胰腺提升CT：左胰腺下侧支略饱满入院前即强的松5mg晨服，摄入至今。9号血钠正常人，13号复坎降至17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，现血钠122mmol/L。我们考虑为功能障碍胰腺功能减退请教：1、病因否正确2.为何血钠难以纠正，且仅4天时间下降幅度不大h797: 对于顽固性的低钠血症的病患而言，可先不要急于下病因病因：第一步，可先明确否真性低钠第二步，依靠家族史等鉴别是缺钠性还是稀释性低钠第三步，如果是缺钠性则从血钠和同步定量24小时尿钠来鉴别是摄入少还是吸入多第四步，如果吸入多所需鉴别是肾脏本身还是可调激素异常不提议按照文中的的所述来加载，文中的在低钠血症中的的所述，不够多的是偏重胃癌机理或组织学生理，缺乏病因加载性wqy228: 亦同17：00血钠：122， 今早血钠为112。追问家族史病患晚间口渴，口渴约1000ml一般高钠病患口渴，为何该病患口渴，且是晚间，白天不怎么口渴与高盐饮食有关？复坎胸片碰到腹腔增宽，明晨做CT我们实验室做不住24小时尿钠wqy228: 腰部提升CT：1腹腔多发肥大淋巴融合，左右肺动脉引人注意松动变窄，多为淋巴瘤。2、左肺动脉内血栓形成B超：双侧腋窝淋巴肥大，形态规范，边界尚直观，形似呈假肾征，特罗斯季亚涅齐可探及点状血液循环信号。24h尿钠：311 mmol/lL，尿钠236mmol/LCEA,LDH原则上为阴性wqy228: 却说还所需做哪些检测shao0626jin: 最起码体格检测、家族史都没有人wqy228: 家族史只有低钠血症。坎体可辨认出左右侧腋下原则上见一宽度小于1cm的淋巴肥大。现病患在妇产科行检坎和却说淋巴瘤与低钠血症有关系吗若有关系二者如何联系大大的，需做什么检测shao0626jin: 功能障碍胰腺功能减退的病因表现，低钠的表现，122的血钠，能舒服么？你寄给的上一个医院病因腺垂体功能减退，功能障碍胰腺和水肿胰腺有什么分野 体征有什么不一样wqy228: 病患一直低钠血症，早已耐受，120不限才有症状胰腺功能减退的话，不只低钠，还有ACTH异常，但该病患在摄入5mg强的松时ACTH正常人，但还遭遇低钠，因此不是主要原因。没有人辨认出水肿因素，就考虑功能障碍了wlittlepear: 尿钠引人注意增高，测测尿体液，如大于血渗，应考虑SIADH，若辨认出不够加全力支持。治疗上应该限制入液量，你说有天一下口渴1000ml，之前血钠下降也较全力支持，另外给与速尿利尿排水，结合适当补钠。目前一般坎不住ADH水平，因此情况下从这几方面病因。实际几条病因标准化可见7版内科学wqy228: 是得问问我们医院否能测尿体液了。对了，就那一次晚间口渴并不多，常在口渴较少