自体动静脉内瘘中风的荟萃分析

骨髓动脊柱内瘘（AVF）整体而言于人工微血管内瘘和一个里心脊柱置管而言，依然通畅不下较高、出血较不及，现今并不认为是最较难血液外科手术（HD）病患者的微血管移动式。但随着外科手术人群里老年病患者和幼小病患者比唯的增大，AVF 的已成熟不下和通畅不下都有所下降。提倡以病患者为一个里心，就其所该实施有意识的治疗方案，最主要微血管移动式的必需和运用于都其所基于每个病患者具体的几不下和获益的评量。在微血管移动式的必需、向病患者做知情告知和实施实施方案时，都其所来作考虑微血管移动式方面的出血。

AVF 出血则会增大住院不下、被害不下和病患者的重担，虽然现今有不不及关于 AVF 的通畅不下以及内瘘已成熟失败规格的研究课题和驰名量化，但还不则会针对内瘘方面的微血管瘤、病毒、窃血症候群、缺血性和脊柱热力这些出血的持续性研究课题。为此，2016 年第 28 期的 JASN 上刊登了一篇关于上述内瘘出血的药理学清查研究课题。该研究课题从 2000-2014 此后刊登的归属于至不及 100 唯内瘘病唯的 2292 篇英文文献里选取，再一研究课题了符合归属于规格的 43 篇书评的结果（来自 19 个国家，61 个独立自主缓冲区研究工作，内瘘病唯>11373 唯）。

一、病患者基本原因

病患者平均年龄为 61 岁（46 岁-85 岁；四分位间距 [IQR]= 7.6 岁），男性病患者比唯 59%（27%-81%；IQR = 13%），肾病病患者比唯 37%（8%-71%；IQR = 20%），腰部内瘘比唯 44%（0%-100%；IQR = 70%）。

二、研究工作能量密度评量

许多研究工作的研究工作分析方法美联社不够详细，各研究工作之间的概念也存在不一致。而未能证明了概念的原因，在美联社肺炎的 9 篇书评里有 5 篇，23 篇美联社病毒的书评里有 7 篇，12 篇美联社窃血症候群的书评里有 9 篇，18 篇美联社缺血性的书评里有 13 篇，以及 1 篇美联社脊柱热力的书评均不则会证明了相其所的概念。失访的原因，38 篇检视性研究工作里有 28 篇未能美联社，4 个随机对照研究工作里有 1 个未能美联社，有美联社的研究工作里失访里位数

三、肺炎

在 14 个独立自主缓冲区研究工作里（内瘘病患者数 1827 唯），肺炎的里位肥胖不下为 0.04/1000 病患者/天（从 0-3.01；IQR = 0.06），Van Loon 等美联社的肥胖不下最高，在绳梯缝合的病患者里肺炎的肥胖不下为 3.01/1000 病患者/天，扣眼缝合的病患者肺炎的肥胖不下为 0.13/1000 病患者/天。

四、病毒

28 个独立自主缓冲区研究工作里有 23 个美联社了病毒肥胖不下。16 个独立自主缓冲区研究工作（n>6439 唯内瘘病患者）美联社的总病毒里位肥胖不下为 0.11/ 1000 病患者/天（0-0.98；IQR = 0.29）。Rani 等美联社在开始外科手术的 1-3 个同年，3-6 个同年和 6-12 个同年病毒的肥胖不下分别为 3/1000 病患者/天，1.7/1000 病患者/天和 0.9/1000 病患者/天，只有再一一个数据归属于了本统计。

在 9 个缓冲区研究工作里（n>6439），血在行病毒的里位肥胖不下为 0.05/1000 病患者/天（0-0.55；IQR = 0.08）。在 14 个独立自主缓冲区研究工作里（n>771），内瘘部位病毒的里位肥胖不下为 0.03/1000 病患者/天（0-0.26；IQR = 0.05）。扣眼缝合的里位病毒不下为 0.17/1000 病患者/天（2 个研究工作，302 唯内瘘），而绳梯缝合的里位病毒不下为 0.001/1000 病患者/天（2 个研究工作，527 唯内瘘）。但骨髓内瘘病毒不下还是低于气管和人造微血管。

五、窃血症候群

有 11 个研究工作美联社了窃血症候群的肥胖不下（15 个独立自主缓冲区研究工作，n>2543）。里位肥胖不下为 0.05/1000 病患者/天（从 0-0.27；IQR = 0.04）。据闻外科手术者（≥ 80 岁）和腰部低位瘘的窃血症候群肥胖不下最高，分别为 0.18/1000 病患者/天和 0.27/1000 病患者/天。与人造微血管来得，骨髓内瘘再次发生窃血症候群的几不下减低 2 已成。

六、缺血性

有 15 个研究工作美联社了缺血性的肥胖不下（26 个独立自主缓冲区研究工作，n>4232）。里位肥胖不下为 0.24/1000 病患者/天（从 0.07-0.71；IQR = 0.25）。有来进在行微血管移动式检测的病患者（如横膈膜流量检测）缺血性肥胖不下为 0.33/1000 病患者/天（7 组，721 唯内瘘）。Lin 等美联社 3 个同年和 12 个同年的缺血性肥胖不下分别为 1.43/1000 病患者/天和 0.49/1000 病患者/天。骨髓内瘘缺血性的肥胖不下同样低于人造微血管。

七、脊柱热力

仅有一个研究工作美联社了脊柱热力，其肥胖不下为 0.03/1000 病患者/天。值得注意的是手臂黄疸也并不认为是存在脊柱热力而归属于统计，同时该缓冲区研究工作还最主要了易出现脊柱热力的腰部二分内瘘（n = 350，平均年龄 58 岁）。

八、次要第一集的再次发生

微血管鼻音内介入（34 个独立自主缓冲区研究工作；n = 3930）和外科切除修复（27 个独立自主缓冲区研究工作；n = 2886）是两个美联社总和的次要第一集，其里位肥胖不下分别为 0.82/1000 病患者/天（0-0.74；IQR = 1.39）和 0.19/1000 病患者/天（0-0.77；IQR = 0.15）。微血管鼻音内介入最主要微血管逐步形已成（转化成或未能转化成缺血性），支架转化成和飞轮溶栓。

美联社全因被害（13 个独立自主缓冲区研究工作；n = 1880）的里位肥胖不下为 0.33/1000 病患者/天（0.09-0.64；IQR = 0.11），出血（7 个独立自主缓冲区研究工作；n>1672）的里位肥胖不下为 0.06/1000 病患者/天（0.02-0.11；IQR = 0.05）。总的内瘘出血（6 个独立自主缓冲区研究工作；n>1666）的里位肥胖不下为 0.56/1000 病患者/天（0.13-1.56；IQR = 0.79）。

其他第一集如气管转化成，高心输出量需重新启动内瘘，内瘘缝合困难，血肿及住院原因美联社的不多。现今还不则会关于肺横膈膜热力和心衰的美联社。

结论

该篇研究课题美联社了现今内瘘出血的肥胖不下，但从里也发现，各文献在研究工作能量密度、病患者的必需上都有很大的不尽相同，对内瘘出血的概念也不统一，使得能够精准评量出血的肥胖不下，也难以汇总危险状况。

内瘘出血的几不下状况最主要病患者自身的合并症，微血管移动式特性，切除外科医生的潜能，护士的缝合潜能，这些状况研究课题的书评里常常不则会美联社。此外，影响内瘘从切除到能运用于的间隔时间间隔的状况，内瘘来进在行介入的间隔时间，药理学检测的间隔时间也未能美联社。由于上述原因，使得能够识别存在内瘘出血高几不下的病患者，也不利于实施合适的有选择性的微血管移动式原计划。

因此，急需实施一系列规格，最主要病患者必需规格，微血管移动式特性的揭示规格，内瘘出血的概念规格等，以便更好的进在行药理学研究工作。

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