手术技巧:俯卧位以扩髓冲洗抽吸系统取股骨内皮骨技术

2021-12-20 00:01:38 来源:
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扩炎烘干抽吸支架(Reamer / Irrigator / Aspirator RIA)系统已带进从脊柱长造血高音借助继发性颅的一种合理工具箱,借助的继发性颅可以用于疗法颅缺损、颅不连及同步进行关节融合。用到扩炎烘干抽吸支架可得到 40 到 90 毫升的继发性颅,同时其促成颅性能指标也与髂嵴所取继发性颅相当。同时,有研究者表明,通过扩炎烘干抽吸支架取继发性颅供颅部位癌症及死亡率均较取髂嵴继发性颅低。

已有文献报导用到扩炎烘干抽吸支架取肱造血高音继发性颅,其介绍新方法为仰卧位或站立位顺行扩炎以及仰卧位逆行扩炎。就我们所知,没有文献对用到扩炎烘干抽吸支架站立位逆行扩炎取肱颅继发性颅新方法同步进行报导。顺行扩炎一般从转子数间进针,而逆行扩炎一般选取髁数间窝后斜向腱止点前所进针。本篇篇文章里,作者详述病患者站立位采用扩炎烘干抽吸支架取肱造血高音继发性颅这一技术。

与顺行进针相比,逆行进针时同心抛物线更多,可合理减少炎高音内压力,减少了脂肪高血压的风险。站立位逆行进针可应付一系列在取颅时遇到的难题,同时可避免再次摆放、准备及铺白衣,尤其适用于成年人病患者的取颅。

外科技术

病患者站立位,髋关节只不过伸直,大腿下垫棉垫以便于膝关节渗透到(所示 1,2A 和 2B),继而膝关节屈曲以渗透到髁数间窝。

所示 1. 投影睡觉时病患者站立位

所示 2. 患肢准备,肱颅只不过渗透到。A. 前所后视点;B. 侧面视点。

投影帮助下确定肱颅冠状面和矢状面的解剖轴线,术里只需频繁投影以避免导针的离开及偏心扩炎引起的医源性颅折或穿出。进针点为髁数间窝后斜向腱止点以上,用 2 mm 的施氏针随便杀入可避免冲击此部位结构,髌腱入路以施氏针为里心做一 15 mm 的微创凸起。

再用 8 mm 的前所斜向腱空心扩炎支架扩大进针点,继而 2.5 mm 的齿状头导针插入,投影获知导针前所提侧面转子数间周边地区以及前所提处在炎高音里心,因而手术浮选用投影浮有利于术里成像。

导针杀入肱造血高音后开始选取扩炎支架头的直径约(12.5 mm 或 16.5 mm),投影导向肱造血高音峡部,此处用不透射线的以毫米尺计算炎高音直径约。由于肱造血高音是椭球形,因而末端直径约比后侧直径约要大(所示 3A 和 3B),我们推荐用到的扩炎支架头直径约比炎高音内大脑皮质直径约多 1 mm。还有一种新方法是体表计算肱颅最细处直径约,扩炎支架头的直径约不超计算直径约的 45%。

所示 3. A. C 臂投影计算肱颅峡部炎高音直径约;B. 体表计算肱颅最细处直径约。

扩炎烘干抽吸支架在台下插上扩炎支架头完成出厂,在扩炎支架离开炎高音时,同样操作新方法排序为碰到 - 回退 - 暂停然后重复,以此法缓慢同步进行肱颅扩炎。必须要同样操作新方法时投影导向扩炎方向,以避免肱颅前所大脑皮质扩炎过度以及偏心扩炎,这些具体情况在肱颅前所弓较少病患者里容易发生。继发性颅采自够大后暂停扩炎,将继发性颅流向样本杯计算储存再行后用(所示 4)。

由于扩炎暂停后出血仍在在此期数间,因而抽吸支架要刹车当权。当只并不需要再次扩炎时,随便庇护所炎高音,同样不要损伤大脑皮质以及遭受医源性颅折。

所示 4. 替换成上清液的继发性颅

通常只并不需要烘干膝关节,以替换成其里扩炎残留物,而当用到扩炎烘干抽吸支架时,较少在膝关节里看着扩炎残留物。分层闭合凸起,膝关节绷带裹,根据病患者具体情况决定何时负重。

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出版人: 王妍

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