你还在嘱咐病变术后伤口不要沾水吗？

背景：几十年来，外科上一直在姐夫术后病征理应不必要外伤沾染出水。而在 1985 年的防治切口病毒感染外科简介中会也明确指出，出水是引致干净外伤病毒感染最普遍的因素。但是，不可否认的是，强制外伤沾染出水也会招致病征不适以及引致生活习惯中会的困难。

那么，疑问来了，术后外伤真的能不可沾染出水呢？

要看看这个疑问，首先不理应真的外伤的分类。众所周知，外伤可分为四类，即：干净外伤、有可能污染外伤、污染外伤、轻微污染外伤。

虽然对于污染外伤和轻微污染外伤，其术后管理制度比起复杂多变。但是对于干净外伤和有可能污染外伤，在术前充沛准备及术中会无菌操作的必要下，病毒感染的引发必需得到有效地压制。

既然如此，有没有方面文献做出说明呢？

答案是称许的。国际上一些文献样本推测对于术后外伤，中期沾染出水并不可减小外伤病毒感染数万人。为此，来自日本的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新的意念来进行荟萃深入研究。该评估结果发表在近期的 Surgery 杂志上。今天我们将重点介绍这个学术研究，来看看外科同类型意念是怎样的。

学术研究方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 样本库，种亦同统性谈到深入研究术后沾染出水病征和术后不沾染出水病征术后外伤病毒感染数万人。基于该深入研究结果制作调查问卷并分发给外科实践内部人员和病征，对方面相似之处来进行评估。

入选规格：（1）对于干净外伤和有可能污染外伤，评估强制沾染出水否必要的随机对照试验和前瞻性外科试验；（2）在病征、外伤位置、手术方式、未确定的干预三组及对照三组、未确定的结尾评估以及评估意图总体，每一个学术研究必须有明了的入选及回避规格。

回避规格：（1）病征轻微病毒感染的病征；（2）正要病毒感染的病征；（3）载运引流管的病征；（4）减法新闻报道的方面学术研究。结尾：主要结尾是引发外伤病毒感染。其次是调查结果和外伤出血，仅限于外伤水泡、极度皮肤上、血肿以及外伤裂缝。

主要结果

再一 12 项学术研究结果扩及了该谈到性深入研究，该 12 项学术研究出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。与此相反腹腔筋膜修补术术后外伤 6 项，头颈部外伤 5 项，小肠术后外伤 3 项，肢体手术 3 项，面部、腹腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 外伤病毒感染

再一将来自 10 项学术研究外伤病毒感染数万人重组，在重组后的病毒感染数万人总体，沾染出水三组是 3.3%，强制沾染三组是 2.7%，两三组彼此间无数据分析普遍性。在接受与此相反腹腔筋膜修补术的病征中会，无论否来进行过桑拿浴，原则上没有外伤病毒感染的新闻报道。在接受开颅手术的病征中会否沾染出水亦无明显相似之处。

2. 外伤出血

外伤出血仅限于水泡、极度皮肤上、外伤裂缝及血肿。在 2 项学术研究中会，重组后的水泡引发数万人在沾染出水三组是 6.7%，非沾染出水三组是 6.6%，两者彼此间无数据分析普遍性。1 项学术研究中会，沾染出水三组外伤极度皮肤上情况是 2%，非沾染出水三组是 1.9%，两者彼此间无数据分析普遍性。

2 项学术研究比较了外伤裂缝情况，沾染出水三组和非沾染出水三组在外伤裂缝总体无数据分析普遍性。但值得注意的是，1 项学术研究辨认出在非沾染出水三组，血肿引发数万人明显高于沾出水三组，相似之处具备数据分析普遍性。

3. 调查结果总体

在 4 项学术研究中会针对调查结果来进行评估，结果辨认出在沾染出水三组的调查结果明显要高于非沾染出水三组，相似之处具备数据分析普遍性。

在问卷调查总体，将扩及该学术研究的外科内部人员分为两三组：三组 1（心血管外科、整形外科及神经外科）：全部内部人员原则上采用术后强制沾染出水意图；三组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的外科内部人员理领域中期外伤可沾染出水意图。

结果辨认出，三组 2 比起于三组 1，明显必需意识到沾染出水三组和非沾染三组彼此间，外伤病毒感染数万人并没有数据分析普遍性。除此之外，三组 1 在读物该种亦同统亦同谈到深入研究事实后，必需接受事实的比例也比起更少。

深入研究：引致这个结果的缘故是什么？

1. 这些科室一旦外伤引发病毒感染，有有但会对生命引致威胁；

2. 缺乏当地有力的样本支持以及缺乏当地的外科实践简介；

3. 例行操作、恐怕法律责任、与病征说明困难等都是可也许的疑问。

在病征总体：大多数病征不真的外伤中期可沾染出水意图，即使在医师说明后仍然心怀不快。根据前期否真的术后外伤可沾染出水这一起始概念将病征分为两三组，在真的中期可沾染出水三组，大多数病征知晓否沾染出水对外伤病毒感染数万人并不方面。在医师说明后，大多数病征同意在术后 24 h 到 48 h 来进行淋浴。

综上所述，在外科，尤其东西方国家，术后外伤护理过后经常会使用到防出水材料。由于该学术研究事实推测术后外伤中期沾染出水并不可减小外伤病毒感染数万人，因此，全面实施该意图，也必需减轻病征穷困、减少过敏后果以及使用防出水材料过后外伤的年中浸泡。

另外，该学术研究亦推测中期沾染出水可提高病征调查结果，也必需给病征生活习惯造成简便。因此值得外科提出异议理领域。

的有

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.