SPORT研究:种族原因对脊柱疾病手术和非手术治疗的影响

2021-12-13 00:02:22 来源:
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众多学者发现全球化医疗卫生改装成在完全相同人群和雅利安中都依赖于歧异,尤其是目前医疗卫生缴付很高的项目如心脏起搏器,器官移植,心脏介入动手心法则等,这些高技心法则暴力手段在土著人群中都系统设计较大;部分历史学家将这一情况下所谓于医疗卫生的不公平性;而事实上,这些技心法则暴力手段的系统设计在完全相同人群中都也确实依赖于歧异,这种歧异性遭受人们在认识上的偏差,只能将完全相同人群的完全相同治果非常简单的所谓于医疗卫生的不公平性。

在牙科中都,对上述歧异高度重视较大的是腿部置换系统设计领域,腹腔病症用药关的的昆虫学学者较越来越少。早先,来自旧金山的历史学家近期就腹腔系统设计领域完全相同雅利安治果的白人歧异性开展了关的学者,其论文发注记在spine杂志上。

学者的受试人群来源于NIH资助的SPORT学者(spinal patient outcome research trials)。受试实例包括2427例合共3个白人的症状(深蓝色雅利安85%,黑色雅利安8%,其他雅利安7%)(注记1)。归入人群的病症谱包括腰椎间盘出彩,腹腔震荡,椎管狭小3种。所有症状随机平均分配转至动手心法则用药第三组和非动手心法则用药第三组,若症状个人有意愿,则根据门诊外科医生和症状情况下等开展合理的评量后归入关的第三组别中都。动手心法则用药第三组的用药策略性包括:腰椎间盘出彩的病者开展标准的椎间盘切掉,椎管狭小的病者开展椎板切掉,而椎体震荡的病者开展椎间髂骨植骨相结合心法则;非动手心法则用药第三组的用药策略性包括:病症教育,物理强健及略高于剂量的NSAID药物用药。

收集患者在6周,3月初,6月初,1,2,3,4年的关的原始数据:参加学者的症状的雅利安的资讯;SF-36的肿胀(bodily pain,BP),身体机能(physical function,PF),智力评量(mental component summary,MCS),身体评量(physical component score),ODI,坐骨神经/椎管狭小激惹满分,病者自我总体,病者自我症状改善度等。此外,对开展动手心法则用药的病者,收集动手心法则的一段时间,心法则中都失血,出血,心法则后致残致畸数万人等关的的资讯。

原始数据结果显示,合共1593例症状开展了动手心法则用药,其中都1378例症状为土著人,102例为黑种人,113例为其他雅利安,各雅利安的动手心法则数万人:深蓝色雅利安67%,黑色雅利安54%,其他雅利安68%。

非裔未婚的比数万人值得注意大于其他第二第三组;非裔的堕胎,教育,医疗保健比数万人以外越来越少于其他第二第三组;各第三组间的年龄及收入无值得注意歧异;非裔的体重指数,高血压,糖尿病及既往腿部功能障碍发生数万人值得注意大于其他第二第三组;第三组间诊断也依赖于歧异:非裔越来越容易发生椎管狭小,并且在关的SF-36基准满分上较土著人和其他雅利安要差;黑种人在必需用药上都越来越激进保守用药。注记1

注记1:归入学者的患者的基本情况相比较

完全相同雅利安动手心法则用药方式有所歧异,土著人和其他人群较大采用全然减压法则,而黑种人较大采用植骨相结合法则(注记2);并且黑种人动手心法则一段时间和动手心法则失血等以外大于其余第二第三组;这意味著所谓于黑种人较大患腹腔震荡病症;心法则后出血等在雅利安第三组间相比较无值得注意歧异。

注记2:动手心法则特征及心法则后效果相比较

不考量雅利安各种因素,动手心法则用药第三组的生存率基准要好于保守用药第三组;而不考量用药暴力手段,深蓝色雅利安的治果要好于黑色雅利安(图1,注记3)。

图1:完全相同一段时间点、雅利安及用药新政策的生存率基准相比较

注记3:随访4年时完全相同雅利安及完全相同用药新政策的生存率基准相比较

学者者之后看来,土著人群的动手心法则用药和非动手心法则用药方案的治果以外值得注意好于黑种人群,提示各种用药新政策在完全相同人群中都依赖于歧异性,只能全然将治果的完全相同所谓于医疗卫生的不公平性;造成这种歧异的各种因素很多,部分意味著所谓于黑种人的教育,工作,一般身体情况下等各种因素;动手心法则治果要值得注意好于保守治果,并且这个激进在土著人中都越来越显著;心法则后完全相同雅利安之间的出血发生数万人无值得注意歧异,提示雅利安并不是心法则后症状致残致畸的一个危险各种因素。

同时学者者也承认该学者依赖于的几点不足:SPORT学者的期望并非开展雅利安相比较学者,所以在原始数据收集上都受到了一定的限制;学者归入的人群并只能很好的代注记各个雅利安的普遍情况;学者收集的原始数据在基线程度依赖于歧异,这意味著对学者的结论遭受一定的偏倚;SPORT学者的症状公民权利必需权使得该学者的原始数据收集失去了随机性。

The Effect of Race on Outcomes of Surgical or Nonsurgical Treatment of Patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)

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编辑: 童勇骏

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