内镜下切除早期胃癌：现代手术指征或造成手术过度

2021-12-06 00:03:54 来源:

随着胃癌发病不下的升高，内镜下缝合早于期胃癌（均指癌第一组织显现出来均限于牙龈层或牙龈下层）愈加为广泛地使用临床，以达到早于诊断、早于治疗的目的。多半行内镜下缝合早于期胃癌的均指征（AI）为：直径

近十几年来随着内镜设备和技术的转型，用到了多种改良的内镜下缝合早于期胃癌的工具。比如内镜下牙龈下缝合术（ESD）便将其动手术均指征（EI）之中的直径扩展至 2 cm ，但依然能减小病征的复发不下。

为了越来越合理地尤其 AI 和 EI 两种均指征下内镜下缝合早于期胃癌的远期，大韩民国翰林大学该学院的 Park 研究员等做到了一项 Meta 系统性。这篇论文最近撰写在 Surgical Endoscopy 杂志上。

研究者概述

原始古书的纳入规格：带有尤其 AI 和 EI 两种均指征下内镜下缝合早于期胃癌的队列研究者、病例对照研究者或临床治疗持续性研究者；研究者即可带有远期（大面积复发不下、异时持续性复发不下、幸存者风险比）、治果（纹路缝合不下、显然缝合不下、治愈持续性缝合不下）、动手术涉及不良意外事件（出血不下、接合处不下）。

信息来源：从 MEDLINE，EMBASE，Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库之中按参考资料策略搜索 2000 年～2014 年撰写的原始古书。

具体结果

一般结果：最终纳入 12 篇非 RCT 研究者的原始古书。6 篇来自大韩民国、5 篇来自日本、1 篇来自德国。撰写年限为 2009 年～2014 年。

远期：在大面积复发不下（均指缝合一年内的复发不下）总体，EI 第一组略低于 AI 第一组（但无统计学不同）；而在异时持续性复发不下（均指缝合一年后的复发不下）和幸存者风险比两总体，EI 第一组均显著略低于 AI 第一组。

治果：在纹路缝合不下、显然缝合不下、治愈持续性缝合不下三总体，EI 第一组均显著低于 AI 第一组。

动手术涉及不良意外事件：在出血不下和接合处不下两总体，EI 第一组均显著略低于 AI 第一组。

最终结论

均在大面积复发不下上，AI 和 EI 两种均指征下内镜下缝合早于期胃癌的远期无统计学不同。

这一结果值得思索：我们采用 AI 均指征意味着动手术极为激进了呢？你怎么看，追捧这段话留言撰写观点。

另外，EI 第一组的异时持续性复发不下显著略低于 AI 第一组的可能可能是：EI 第一组的动手术均指征尤其宽泛，囊括的恶持续性程度越来越严重。

作者推测因 AI 第一组显然符合直径小于 2 cm 且淋巴结阴持续性，故其在治果和动手术涉及不良意外事件总体均优于 EI 第一组。

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编辑：程培训