一文理清：可致双侧额叶损害的 10 种疾病

因为对曲老师在丁香园大脑除此仅限于分享的精彩病例「星期二门诊亲身经历（148）：意外发现的中轴脊髓病灶，确定恶性肿瘤考啥？」一贴有感，现结合历史学者籍，对可致中轴脊髓负面影响的疟疾做出阐释，追捧大家补充。

脊髓简要法医学

脊髓是听觉、言语、记忆、咽觉、感觉，情绪和蓄意的系统之当年心，其设在颅之当年窝、之当年脑顶部和基底节区下方。虽然两侧脊髓不相邻，但是它们通过当年大原、耳蜗和瞻大原彼此间，这种大原是造成了中轴脊髓负面影响的一种组态。视束和视辐射线可以通过颞向中轴脊髓播散疟疾。

楔形系统是由人脑幕上外侧结构设计组成，控制情绪、蓄意和记忆，以及大脑内分泌和健全系统。小岛马和小岛马旁回是楔形系统的一大部分，设在脊髓。由于楔形系统的易损连续性，一些疟疾选择连续性的侵犯脊髓，可能会有特异性组态参与，比如楔形梗连续性疟疾。

脊髓的血供是由当年后气化供血。人脑之当年食道的当年共同点供应脊髓顶部，脉络膜当年食道供应脊髓钩回和梨状回；人脑后食道的脊髓共同点供应脊髓内顶部和小岛马脚。因此，基底食道尖症可以平庸为中轴脊髓负面影响。

病原体

1. 单纯疱全身性连续性连续性疟疾

单纯疱全身性连续性连续性疟疾是最类似于的连续性疟疾，绝基本上是因为 HSV-1 病原体病原体。高血压主要平庸为急连续性的发热、头晕、癫痫和观念变动。在 MRI 上平庸为脊髓大脑皮质和大脑大脑皮质 T2 很高路径，以及脑回所发加大。

上图 1 6 个月末的**，患上单纯疱全身性连续性连续性疟疾，a 上图结果显示上方固山梗低层伴肿胀，右侧稍微低层；b 上图 FLAIR 结果显示中轴脊髓很高路径；c 上图结果显示冷脑组织加大；d 上图结果显示中轴脊髓冷冷化灶。

2. 人类致病 6 改型（HHV-6）性疟疾

HHV-6 是一种嗜大性疟疾原体，不常惹来学龄前玫瑰全身性和小孩，在 2 岁学龄前群体之当年，有超过 90% 的学龄前注意到病原体血清学无症状，而且一般无病原体的症状。基本上骨髓或实质外科手术的高血压之当年，当宿主机体抗性较差时，病原体能够再一酪氨酸，惹来性疟疾。高血压在移植后约 3 周内注意到极度的变动，短期记忆的忽视和癫痫发作。

CT 不常不常结果显示正不常；MRI 结果显示 T2/Flair 和 DWI 很高路径，上会在脊髓外侧无减慢或肿胀平庸，可能会伴随楔形系统则有的 MRI 平庸。

上图 2 66 岁成年，平庸为骨髓移植后观念模糊 10 天；脊髓外侧 T2/FLAIR 很高路径，低质量有限。符合 HHV-6 性疟疾

3. 霉菌病原体

霉菌病原体如叶霉菌病，在抗性较差的高血压，可通过上颌骨和筛晏跨越颅底到达脊髓顺利进行传播者。由于是并不需要传播者，所以致使弥漫连续性脑实质负面影响，伴脑水肿、肿胀和不规则加大。

上图 3 62 岁高血压叶霉菌病原体受累中轴脊髓。其因口服类药物致使抗性较差。A 上图结果显示中轴脊髓下部很高路径；B 上图结果显示诱发肿胀；c 上图结果显示随后的大肿胀，致使死亡；d 上图结果显示筛晏和上颌晏扫描不良

发炎

1. 楔形梗连续性疟疾

楔形梗连续性疟疾是一种以楔形系统病原体为主的疟疾，可以是副连续性也可是非副连续性。副连续性楔形梗连续性疟疾是特异性介导的连续性疟疾，可能会是由和大脑系统肝细胞特异性接收者转化成。高血压上会平庸为亚急连续性期的人格变动，易激惹，抑郁，痴呆，癫痫和短暂连续性记忆忽视。

上图 4 52 岁小肝细胞肺癌成年，诱发取而代之注意到的癫痫；FLAIR 结果显示中轴脊髓很高路径，不诱发比如说震荡和走下坡；根据抗 HU 抗体无症状和影像平庸，病症为副连续性楔形梗连续性疟疾

大脑退行连续性恶性肿瘤

1. 阿尔兹小岛默病（AD）

AD 是最类似于的痴呆类改型，具有较比较严重的认知系统障碍，比较严重影响高血压的日不常生活。中轴脊髓则有是最类似于的特征，脊髓外侧不对称的体积缩小，尤其是内咽大脑皮质。

上图 5 68 岁成年高血压流行病学病症为散发连续性 AD。锥体位 T2 结果显示弥漫连续性的轻度-重度脑走下坡和中轴小岛马走下坡，右侧着重上方

2. 固山脊髓痴呆

固山脊髓痴呆是老年连续性痴呆之当年第二位类似于痴呆类改型，是一组以固山梗和当年脊髓走下坡为主的异质连续性疟疾。在语句连续性痴呆之当年，非对称连续性的当年脊髓走下坡较类似于。此外，走下坡也不常不常注意到在脊髓仅限于的脑梗。

上图 6 63 岁女连续性，平庸为认知系统减少 2 年，主要是语句和视觉鉴别系统。在轴位结果显示非对称的脊髓走下坡不诱发胶质恶性肿瘤，右侧着重上方。根据认知评估、流行病学平庸和影像病症为语句连续性固山脊髓痴呆

代谢连续性疟疾

1. 改型鸟尿素酸尿素酰基N-骨质疏松

在改型鸟尿素酸尿素酰基N-骨质疏松（OTC），可选择连续性受累脊髓。MRI 主要平庸为岛梗和扣带回 T2 很高路径、低质量有限，不伴减慢。

上图 7 42 岁成年确诊改型鸟尿素酸尿素酰基N-骨质疏松（OTC）。对称脊髓、岛梗、扣带回低质量有限 T2/FLAIR 很高路径

2. 低氧血症、CO 之当年毒可以负面影响小岛马，以及其他脑梗大部分。

癫痫症

在复杂大部分连续性癫痫，脊髓都由硬化是最类似于的免疫学基础。该负面影响是由特发连续性大脑元脱失和胶质肝细胞恶性肿瘤所致，在 MRI 上平庸为 T2/FlAIR 很高路径，小岛马内部结构设计遗漏和走下坡。同侧瞻、体和小岛马旁回也可能会则有。基本上累计中轴，月末 10% 的受累中轴。

上图 8 27 岁女连续性，平庸为短时间的复杂大部分连续性发作。锥体位结果显示 T2/FLAIR 中轴小岛马走下坡和很高路径。符合脊髓都由硬化

胶质瘤可以通过大原两侧脊髓的大脑大脑皮质纤维束从一侧脊髓暴发到另一侧。这种手段的暴发是大脑胶质瘤的最类似于手段。中轴脊髓负面影响最类似于的模式是通过当年联合暴发。其次，通过耳蜗暴发。

上图 9 42 岁女连续性，平庸为取而代之发的癫痫。A 上图结果显示中轴脊髓稍微低层；MRI 结果显示通过中轴脊髓和岛梗很高路径，通过当年联合越过之当年中央线，并且扩展至固山梗。最后减慢无异不常，切片证实为低行政级别胶质瘤

视大脑胶质瘤也可以通过颞沿着视束和视辐射线暴发至两侧脊髓。

上图 10 3 岁学龄前，平庸为视力障碍。证实是视大脑胶质瘤。通过视束扩展至中轴脊髓

脑血管病

这个大家最熟悉了。基底食道尖症就可以致使中轴脊髓负面影响。此外需要暗示的是 CADASIL，平庸为血管壁旁和深部大脑大脑皮质局灶连续性 T2 很高路径，以及腔梗，颞极和外囊则有是其典改型平庸。营养不良连续性肌强直之当年也可见脊髓大脑皮质下大脑大脑皮质负面影响。

瘀伤

脊髓下部对瘀伤恰当。

上图 11 19 岁成年，瘀伤。中轴脊髓挫裂伤，诱发颅内积气，蛛网膜下腔肿胀

辐射线连续性水肿

辐射线连续性水肿可以注意到在中轴脊髓，在头部和颈部恶连续性化学疗法后，上会是癌症。

上图 12 42 岁女连续性，癌症化学疗法历史学者。中轴脊髓下部很高路径，诱发加大。切片证实 wield 辐射线连续性水肿

其他

CT 或者 MRI 的伪差可以模仿中轴脊髓负面影响。颈食道虹吸部的伪差可以转化成中轴脊髓异不常路径。

上图 13 25 岁年轻高血压头晕，MRI 结果显示中轴脊髓重要很高路径，不诱发走下坡和比如说震荡。最后不停证实为伪差

将上述恶性肿瘤及影像学优点阐释为一张表格，如下。

参考历史学者籍：Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis；Insights Imaging; 2016,7, 265-74.

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