2019 EAU 肾指南要点探究

在过去的 20 年里，全球和欧洲的肺胃癌发生率每年都以 2% 的速度增长。肺巨噬细胞胃癌（RCC）是肺脏内最常用的实体肿腺，约占总所有肺脏恶性的 90%。男性的发生率较女性面有颇高，最颇高发病年龄段为 60～70 岁。

2019 年欧洲泌尿外科协会（EAU）基于年底且非标准的文献研究报告对 RCC 最新展开了非常新。

疾病与肿腺

RCC 疾病学包含生活方式将环境因素，如香烟、肥胖和颇全身性。一级亲属患有 RCC 也会增加病重几率。还有一些其他环境因素也被普遍认为与 RCC 的几率环境因素有关。这些包含特定的饮食习惯和职业暴露于特定的致胃癌物质。但文献还没定论。调查注意到适度酒醉似乎很强保障起着，具体原因无人知晓。最必需的预防措施是不香烟和消除肥胖。

RCC 主要有三种类改型：透光巨噬细胞 RCC（ccRCC；80%～90%）、肺状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其中会 60%～70% 为 I 改型）和嫌色性 RCC（4%～5%）。

第三形态学疾病除肺巨噬细胞胃癌类改型外，还包含核级研究报告、肉腺所发构造、肾脏增生、发炎、不可数系统增生、肺周脂肪及淋巴情况下。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology International泌尿外科肿腺学会）这两项系统取代了 Fuhrman 这两项系统。肉腺所发变异可在所有的肺巨噬细胞胃癌变异中会注意到，并提醒颇高级别和极具蹂躏性的。

除了 2016 年世界卫生第三一个组织形态学中会刻画的常用 RCC 类改型都有，其余 10% 包含肺盂胃癌，不可数管胃癌和其他不常用的，散发性的，家族性的胃癌症，和一第三组并未形态学的胃癌症如表 3 右图。表 1 说明了了这些罕见肺的恶性潜能，并明确提出了病患敦促。

流行病学表现与疾病

许多肺胃癌的肿腺直到中期仍细菌性。高达 60% 的 RCCs 是通过腹部超声（US）或算出机断层扫描（CT）偶然注意到的（LE: 3）。典改型的黄疸、肉眼血尿和腹部外阴的三联征在时至今日仍然普遍，这些病因的经常出现预示着中期哮喘和肿腺变异不当的无关变异 （LE: 3）。约 30% 有病因的 RCCs 肿腺存在副syndrome（LE: 4）。再加数肿腺表现转回灶病因，如骨痛、恶病质（PS）或不间断咳嗽（LE: 3）。

CT、US 和磁共振变扫描（MRI）是常用检查肺脏肿物的主要放大镜检查和 。根据放大镜表现，肺脏肿物（RMs）可分为实性和囊性。对于实体 RMs，鉴别恶性肿腺最重要的除此以外是有无在实践中造影剂提升（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 必须简单地区分嗜酸巨噬肉腺和无脂肾脏括约肌脂肪腺与恶性肺（LE: 3）。

对比提升超声（CEUS）只在特定情况起鉴别起着（LE: 3）。颇高能量发射断层扫描（PET）现有还不是一项除此以外的检查和方法有（LE:3）。

在 RCC 肿腺中会，胸部 CT 是疾病肺转回腺或纵隔淋巴肿大最准确的方法有（LE: 3）。由于大多数骨和脑细胞转回腺在疾病时仍然是有病因的，这是行进一步行骨或脑细胞放大镜检查和的必须（LE: 3）。

在肺囊性外阴的病症中会，Bosniak 这两项可以预期恶性的几率 （LE: 3），并为病患提供指导。Bosniak I 改型、II 改型、IIF 改型、III 改型和 IV 改型发炎的恶性某种程度分列 0、0、10%、50% 和 100%。谨慎信息研究 Bosniak III 改型发炎是除此以外病患的合理考虑。对于疾病无人知晓确的囊性肿腺，MRI 和 CEUS 表现出比 CT 非常颇高的敏感性和抗体而推荐为前提检查和项目，比起之下是 Bosniak III 改型发炎 。

经皮外科肺解剖日益多地常用第三形态学疾病，以消除对良性肿腺展开不前提的外科手术，肿腺考虑展开适时信息研究或增温病患当年亦不宜展开肿腺第三形态学检查和。解剖也被常用 mRCC，以考虑病患方案（LE: 3）。

对于实性 RMs，核心解剖优于细针外科（LE: 2b），对于囊性 RMs，由于其疾病率偏颇高，不敦促展开解剖，除非存在较小面积的实性范围住内（如：Bosniak IV 发炎)）。

核心解剖不宜用到 18 G 针和旋转式技术展开，以尽力增加种植转回的几率（LE: 2b）。不宜赢取仅仅两个颇高数量级的核心范围住内（无破洞，>10 毫米长），并不宜消除发炎范围住内，以最大限度地增加疾病可信度（LE: 4）。对于较小的，优选换用底部范围住内展开第三一个组织检查和，以避开中会心发炎第三一个组织（LE: 2b）。

在经验丰富的医疗的机构，经皮外科解剖很强颇高精准度和偏颇高肝硬化率（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的病症中会无法赢取具体疾病（LE: 2b）。如果首次解剖无法具体疾病，则不宜考虑第二次解剖或外科手术探查（LE: 4）。

病患

1. 在实践中肺胃癌的病患

表 4.3.5.1 给出了 EAU RCC 病患在实践中 RCC 和 mRCC 渐进病患的最新敦促。外科手术病患是在实践中 RCC 的唯一病患方法有。根据学和肺功能情况，渐进 T1a-b 无论何种外科手术方式将众所周知的病患方式将是部份肺摘除（PN），而不是根治性肺摘除（RN）（LE: 1b）。

多个回顾性第四部和一个前提性 RCT，对于在实践中 RCC 肿腺，属实 PN 与 RN 的颇全身性（CSS）类似。PN 比 RN 非常好地保障了肺功能，增加了转变为代谢性或心肾脏性哮喘的几率。

部份回顾性信息研究非常了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（闭馆或泌尿系统）的差异性，在根据肿腺构造展开调整后，预期 RN 与心肾脏暴力事件和死亡者率增加的关系。在流行病学出发点为 4 cm 的 RCCs 中会注意到，与 RN 比起，PN 与同等或非常好的颇全身性无关，而两第三组的不堪重负不当暴力事件发生率、CSS 和中风小时类似。在研究 RCCs 为 4～7 cm 的信息研究中会，PN 和 RN 之间没 CSS 差异性。

一项信息研究调查结果了射频增温术 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的影响，结果所有三第三组病患第三组 7 年的 CSS 几乎为 100%。

1.1 PN 技术

虽然传统习俗泌尿系统下 PN 的仍然信息可用，但外星人基本功能与闭馆式 PN 的安全性仅有在随访有限的信息研究中会不受益了探讨。非常泌尿系统下 PN 与闭馆 PN 的信息研究注意到，两种技术在泌尿系统医学系中会心的 PFS 或 OS 无差异性。Gill 等人的信息研究得出结论，即使是在中期（pT1b/pT3a）中会，的也是相当的。

在解剖构件不太复杂的情况，不感兴趣闭馆式外科手术的肿腺数量剧增可能反映了一种考虑偏倚。在偏颇高的血块率和较短的住院治疗小时上都，外星人基本功能 PN 优于闭馆式 PN。其余闭馆与泌尿系统外科手术比起冷发炎小时；外科手术小时；短时间内、早期和短期肝硬化；肌酐水准的变化；外科手术切缘非典型率类似。

在配对非常中会，泌尿系统 PN 第三组术后火速肺小球PSI率的升颇高波幅非常大，但在 3.6 年的随访后没升颇高。后腹腔和经腹腔泌尿系统 PNs 的围住外科手术期结果类似。对外星人或单纯泌尿系统下 PN 病患中会、复杂肺的外科手术结果展开前提性非常，整体而言外星人第三组的有约血块明显减再加，冷发炎小时较短。一项荟萃研究注意到，外科手术和增温的围住外科手术期结果很强可比性。

综上所述，基于牙医的专业知识、技能和设备的不间断性，PN 可以通过闭馆、纯泌尿系统或外星人基本功能的方法有展开（LE: 2b）。

约 2％～8% 的 PNs 外科手术切缘呈非典型。非常不同的摘除技术（闭馆、泌尿系统、外星人）的信息研究没定论。在须要外科手术的情况（单发肺、当年部肿腺）和有不当肿腺构造的肿腺（pT2a、pT3a、III-IV 级），外科手术底部情况下为非典型的情况非常为常用。渐进中风在外科手术切缘呈非典型的占总 16%，而在外科手术切缘呈有性的占总 3%。外科手术切缘呈非典型的肿腺不须要马上展开任何再偏袒，而是须要非常严格的信息研究。

1.2 RN 技术

一些研究报告泌尿系统和闭馆 RN 学结果的队列信息研究揭示，即使对渐进较中期，RN 敏感度也类似，在 CSS、无变成果求生期 （PFS）和总求生期（OS）上都无相当大差异性。基于构件性评价（SR），泌尿系统比闭馆 RN 的中风率非常偏颇高。这些信息研究得出结论，与闭馆的 RN 第三组比起，泌尿系统 RN 第三组住院治疗小时明显缩短，围住外科手术期血块非常再加，镇痛需求量非常偏颇高（LE: 1b）。

术后肝硬化无明显差异性，但外科外科手术小时明显缩短。术后生活数量级（QoL）平均形态学似。在两个 RCTs 和一个准信息研究性物理者，经腹腔和后膜腔入路的外科手术敏感度类似。现有还没简单的非常资料，关于布料基本功能，外星人，单孔泌尿系统肺摘除术与传统习俗泌尿系统方法有。

1.3 肺上腺摘除术

一项 PN 的非随机信息研究和两项 RN 的信息研究非常了同侧肺上腺摘除术和不摘除的结果。研究得出结论，在上极位置对肺上腺不受累无预期起着，但形状可以。外科手术当年后 OS 无明显差异性。肺上腺摘除术是基于放大镜或术中会注意到直不感兴趣侵为除此以外。2065 例肿腺中会只有 48 例同时行同侧肺上腺摘除术，其中会 42 例为良性肿腺。

1.4 动脉胃癌栓

在非 mRcc 中会原属动脉胃癌栓（VTT）病患的 SR 信息研究仅有包含 5 项 RoB 水准较颇高的信息研究。与肩胛骨切开术比起，PET外科手术可相当大缩短外科手术小时。术当年肺水肿与外科手术小时、出血量、住院治疗小时和围住外科手术期死亡者率有关。

在增生深偏颇高温尿素停止的体外尿素中会, 部份搭桥下较长小时或单腔动脉钳没尿素支持几种情况，并未注意到到处理过程和外科手术结果的相当大差异性。

对于 VTT 的摘除，没一种外科手术方法有被证明是非常好的。外科手术方法有依赖于上胃癌栓这两项。关于下腔动脉移动式的其他策面有和方法有的相对某种某种程度和危害，以及 IVC（inferior vena ca）可用和路中外科手术在非 mrcc 中会的起着仍然不具体。尽管如此，信息研究结果支持在排除边上转回的肿腺，任何这两项的动脉胃癌栓都不宜考虑外科手术偏袒（LE: 3）。胃癌栓去除后可明显优化恶病质。因此，胃癌栓引起的恶病质不不宜是外科手术对人。

1.5 流行病学有性 LNs（cN0）

流行病学研究报告淋巴情况下的依据是通过 CT/MRI 或术中会触诊淋巴肿大来检查淋巴是否转回。CT 和 MRI 仅有无法对较长小时形态和形状的淋巴展开恶性肿腺的检查。对于流行病学有性淋巴（cN0）肿腺，LN 清除（LND）与边上转回、胃癌症抗体疾病死亡者率的增加无关。LND 也没优化颇高危放射学 cN1 肿腺的颇全身性。

替代外科手术的病患方法有

1.6 动脉肺水肿

在除此以外肺摘除术之当年，肺水肿是没某种某种程度的。对于不适合外科手术和患有大量血尿或黄疸的肿腺，肺水肿是一种可取的姑息性偏袒措施（LE: 3）。

1.7 增温麻醉药

肺最常用的增温病患方法有是经皮射频增温（RFA）和泌尿系统基本功能或经皮冷冻增温（CA）。微波增温、立体定向放射病患、激光增温和颇高强度聚焦超声增温被普遍认为是试验性的。

冷增温的适不宜症包含：中老年、原属小 RM 的肿腺；有遗传基因易感性而转变变成多发的患者; 当年部或孤立肺的肿腺，以及 PN 术后肺功能有几乎丧失的颇高危肿腺。

较小的或毗邻肺门或输尿管近端附近的不敦促增温。没 RFA 或 CA 与 PN 非常的 RCTs。偏颇高数量级的信息研究得出结论，与 PN 比起，冷增温的渐进中风率非常颇高（LE: 3）。现有信息的数量级很难对 RFA 和 CA 的发生率和结果重新考虑任何具体的结论 （LE:3）。

1.8 适时信息研究

偶发小 RMs 和原属基础哮喘较多的中老年肿腺 Rcc 抗体死亡者率相对偏颇高，其他哮喘竞争发病率颇高。适时信息研究（AS）可常用这类肿腺，其定义为通过周内腹部变扫描（US、CT 或 MRI）对形状展开初始信息研究，对随访期间经常出现流行病学变成果的保留延后偏袒。敦促在信息研究当年展开肺外科解剖（LE: 3）。

在报道的最大的前提性 AS 核苷酸中会，RM 的生长速度在大多数病症中会慢。1.1% 的肿腺变成果为 mRCC（LE: 3）。本信息研究中会随访的频率包含第 3 个月末和第 6 个月末的 CT、MRI 或 US，从第 6 个月末到第 3 年每 6 个月末一次，此后每年一次（LE: 3）。在一项大改型前提性非随机信息研究中会，非常了在小 RMs 适时信息研究或积极偏袒, OS 和 CSS 在两第三组病患中会没相当大差异性。

1.9 基本功能病患

现有，从随机 III 期物理者还没结论得出结论在在实践中 RCC 基本功能病患能带来 OS 的好处。除了疫苗接种、CAIX 和基本功能抗体病患，除此以外的结论是基于针对颇高危肿腺的蛋白质表达病患试验车。

这些信息研究包含非常舒尼替尼与艾达非尼与抗抑郁药的 ASSURE 信息研究，非常帕唑帕尼与抗抑郁药的 PROTECT 信息研究，以及非常舒尼替尼与抗抑郁药的 S-TRAC 信息研究。整体而言，在 S-TRAC 信息研究中会，舒尼替尼在不育求生（DFS）上都优于抗抑郁药。但在 2018 年，OS 信息仍不变成熟，两第三组仅有并未达到 OS 中会值。

在这项信息研究中会，不感兴趣舒尼替尼病患的肿腺的 3/4 级毒性为 61%，抗抑郁药病患的肿腺为 21%。对肾脏内皮激素不受体（VEGFR)）酪氨酸丝氨酸酶抑制剂（TKI）与抗抑郁药的合组研究。结果得出结论：与抗抑郁药比起，VEGFR 蛋白质表达病患与优化 DFS 或 OS 没统计学上相当大的关联。此外，ATLAS 信息研究非常的兄弟替尼和抗抑郁药没达到其主要终点 。

综上所述，对于肺摘除术后颇高危 RCC 肿腺，现有缺乏经属实的 VEGFR-TKIs 基本功能病患的某种某种程度，不推荐用到（LE: 1a）。

2 mRCC 的病患考虑

2.1 mRcc 的原发结膜病患

大多数 mRCC 肿腺须要全身病患，两个 RCT 信息研究了减腺性肺摘除术（CN）的起着和病患排序。在以当年的巨噬细胞因子的时代，用到 CN +免疫自由基病患的肿腺的仍然存活率增加。

SURTIME 信息研究得出结论，CN 合组舒尼替尼第三组对 PFS 无影响。试验车敏感度不佳，主要是探究性的。在次要终点研究中会，在其所病患 （ITT）群体中会注意到到一个有利于延后 CN 方法有的 OS 压倒性，延后 CN 第三组 OS 中会值为 32.4 个月末，而马上 CN 第三组 OS 中会值为 15.0 个月末。

CARMENA 的信息研究得出结论，单用舒尼替尼并极好马上 CN，其次是舒尼替尼在 OS 上都很强压倒性。在 ITT 研究中会，中会位 OS 为 13.9 个月末（原属 CN）， 18.4 个月末（原属舒尼替尼）。这项信息研究没达到计划（576 例中会 450 例）肿腺的全部累积。仅有舒尼替尼第三组的 38 例（17%）由于急性病因或几乎或接近几乎的自由基须要继发性 CN。

综上所述，斯隆凯特洁胃癌症纪念碑中会心（MSKCC）不推荐须要舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的中会、颇高几率肿腺马上用到 CN（LE: 1b）。敦促这些肿腺马上服用舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 提供的即便如此结论都支持在 3 个月末或非常晚时对没变成果的 VEGFR-TKI 病患的肿腺展开延后 CN 病患（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都没回答寡转回肿腺中会 CN 的问题，这些肿腺的 PS 很好，并且有很差的和中会等的几率，不须要马上展开 VEGFR-TKI 病患，但可以注意到到。在这些肿腺中会，短时间内 CN 仍始终保持其起着，因为在须要全身病患之当年须要大量小时展开注意到以具体哮喘变成果至可以展开 vegf 蛋白质表达病患（LE: 2b）。

然而，由于在 214 信息研究中会将死的中会、偏颇高几率肿腺的队内病患的方式将在变化，CN 在免疫自由基病患的时代的起着和排序须要重新信息研究。

2.2 mRCC 转回结膜的病患

一项非常信息研究研究报告了 RCC 在任何器官转回的渐进病患。偏袒措施包含转回腺摘除，各种放疗方式将。研究报告的结果包含颇全身性 （OS、CSS 和 PFS）、渐进病因控制和不当暴力事件。除了经常换用立体定向放射病患的脑细胞转回腺和可能的骨转回腺外，转回腺摘除术在大多数情况仍然是一种适当的渐进病患方法有。

回顾性非常信息研究一致提到，在 mRCC 肿腺中会，在 OS、CSS 和系统病患延后上都，几乎摘除转回腺是可取的。放射病患，特别是立体定向放射病患，对骨和脑细胞转回胃癌的渐进病因可明显减轻仅有为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的蛋白质表达病患

在 2006 年引进蛋白质表达病患之当年，mRCC 的病患多半基于免疫自由基麻醉药，如抗体-a（FN-a）和白巨噬细胞介素-2。随着蛋白质表达类固醇的引进，该哮喘不受益了比较稳定和缩减求生期。

几种蛋白质表达类固醇已被同意常用 mRCC 的病患: 舒尼替尼、艾达非尼、帕佐帕尼、的兄弟替尼、波尔沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 酶抑制剂埃佛洛利姆和坦米尔-奥利姆，以及贝伐单抗合组抗体-a。

队内病患和原先病患的病患敦促基于颇高 LE 的信息研究性试验车。现有大多数已发表的试验车只考虑了 ccRCC。因此，强有力的基于结论的敦促只适常用 ccRCC。International转回性肺胃癌信息库联盟几率模改型已建立联系并验证，以期盼在不感兴趣蛋白质表达病患的肿腺的准确颇全身性。嗜中会性粒巨噬细胞剧增和血小板剧增已被列入 MSKCC 的危险环境因素，而血清乳酸脱氢酶已被删除。

2.4 mRCC 的免疫自由基麻醉药

用化学合成阻断GABA t 巨噬细胞不受体 PD-1 或巨噬细胞毒性 t 淋巴巨噬细胞无关复合物 4（CTLA-4）信号来恢复抗体 t 巨噬细胞免疫自由基的免疫自由基检查和点阻断免疫自由基病患试验车仍然展开。CheckMate 214 信息研究调查结果了 nivolumab 和 ipilimumab 在中会偏颇高危肿腺中会优于舒尼替尼，这致使了 mRCC 肿腺队内管理方式将在的转变。nivolumab 和 ipilimumab 合组不宜常用中会危和偏颇高危肿腺的 OS 仅有近于 PFS 的预期，这得出结论原先类固醇很强相当大的活性。

整体而言，ipilimumab 和 nivolumab 的合组用到与肿腺持久纾缓的变成功率较颇高。这些注意到致使了对 mRCC 肿腺构件性病患的最新敦促但对原先病患的影响尚为不清楚，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在队内病患中会难治性哮喘的肿腺的病患尚为并未经过的测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期流行病学试验车揭示：经过一到并排 vegf 蛋白质表达病患后，nivolumab 的 OS 非常长，生活数量级非常好，且与 everolimus 比起，nivolumab 的 3 级或 4 级不当暴力事件非常再加。本试验车扩展到了多种 vegf 蛋白质表达病患失败的肿腺，使结果很强广泛的就其。该试验车包含 15% 的 MSKCC 偏颇高危肿腺。nivolumab 虽然很强 OS 压倒性，但没 PFS 压倒性。

3 非透光巨噬细胞 mRCC

现有，只有再加数针对非透光巨噬细胞 mRCC 肿腺的构件性病患试验车报道，仅有揭示出有限的。在随机 II 期物理者，非常了 everolimus 和舒尼替尼，注意到舒尼替尼在 PFS 上都有非常好的。最常用的非透光巨噬细胞变异是 prcc（LE: 2b）。在两种类改型的 prcc 中会，用到 everolimus, RAPTOR 病患的试验车揭示 ITT 群体中会 PFS 中会值为 3.7 个月末, OS 中会值为 21 个月末。在适当的情况，非透光巨噬细胞 mRCC 肿腺不宜再行流行病学试验车。

Table 4 在实践中 Rcc 和 mRCC 的病患敦促

颇全身性影响环境因素

2017 年版肺 TNM 这两项不宜常用流行病学和科学分期。在单的机构和多的机构信息研究中会都属实了 TNM 形态学的颇全身性价值。解剖学、第三形态学、流行病学和分子可环境因素与颇全身性无关。解剖环境因素反映在 TNM 形态学中会，提供了最简单的电子邮件。此外，复杂性平均分，如 R.E.N.A.L. 肺病测量平均分等，旨在使肺病患除此以外化，并适度病患策面有的非常。

第三形态学环境因素包含核级、RCC 变异、肉腺所发构造、肺部增生、发炎和不可数系统增生。尽管不受注意到者实质上和注意到者之间偏倚的影响，核改型等级仍然是一个实质上的颇全身性环境因素。在非 mRCC 的各个核改型中会，pRCC 1 改型与 ccRCC 和 pRCC 2 改型比起，很强相当大增加死亡者几率的概率。

外科手术颇全身性方式将在列点阵图仍然被物理属实可以预期颇全身性，但还没在一个当今肿腺身上属实过（LE: 3）。

许多分子可标志物，包含 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及蛋白质著者，深度全蛋白质第三组测序（GWAS）仍然被信息研究，但这些技术还没产生能优化当当年颇全身性的敏感度。毗邻 3p DNA上的 BAP1 和 PBRM1 蛋白质的表达是中风的实质上预期环境因素，而该范围住内在高达 90% 的 ccrcc 中会都被删除。

已发表的调查结果得出结论，bap1 甲基化肿腺的颇全身性比 pbrm1 甲基化肿腺非常差。16 个蛋白质标明可以预期中风，并在基本功能物理者不受益验证。这个构造可以在流行病学环境中会引进。巨噬细胞因子的颇全身性电子邮件和偏颇高剂量分子可如 PD-L1 的阻断已揭示出很差的治果，但它们在肺胃癌病患中会的不宜用仍有待探究。通过 GWAS、miRNA、单核苷酸多态性和蛋白质酪氨酸等新经常出现的DNA改变信息，都适度优化疾病和颇全身性电子邮件。基于 7q、8q、20q DNA范围住内的增益和与求生不当无关的 9p、9q、14q DNA范围住内的出错，许多信息研究属实了颇全身性电子邮件。CpG 酪氨酸检查也能实质上预期 ccRCC 的存活率。

随访信息研究

RCC 病患后的信息研究允许流行病学医生信息研究或具体术后肝硬化、肺功能、PN 或增温后渐进中风、对侧肺脏新发和转回的转变。虽然没随机结论，但大改型信息研究通过仍然随访检验了颇全身性环境因素（LE:4）。

一项信息研究得出结论，与没遵循非标准信息研究方案的肿腺比起，遵循非标准信息研究方案的肿腺求生获益非常大。不感兴趣随访的肿腺的 OS 似乎比没展开除此以外随访的肿腺非常长。在 RCC 病患后的信息研究计划上没共识，也没结论得出结论中风的早期和中期疾病能增加颇全身性。T1a 偏颇高级别外科手术后的结果几乎总是很好。

因此，考虑到中风或转回的几率，对随访展开最上层是合理的。这不宜该包含 PN 术后底部为非典型的肿腺，因为渐进中风的几率颇高于底部为非典型的肿腺。RCC survey -lance 除此以外明确提出了一种个性化的、基于几率的方法有。作者用到直到现在的几率模改型，包含肿腺年龄、肿腺阶段、中风位置和基础哮喘，来算出何时非肺巨噬细胞胃癌死亡者几率高达中风几率。

对于 Charlson 共病指数为>2 的偏颇高分期肿腺，无论肿腺年龄形状，术后非 rcc 死亡者几率已高达中风几率 1 个月末。RECUR 信息库调查结果了支持基于几率的方法有的类似结果，但也得出结论，高达 EAU RCC 最新小第三组敦促的频率的颇高强度变扫描并必须增加肿腺的颇全身性 。在并未来，蛋白质图著者可能会小型化现有的颇全身性平均分，到现有为止，基本功能试验车信息临近会的外部验证是有期盼的。

译者体会：

把肺部份摘除作为所有 T1 期 RCC 的病患首选，不拘泥于一定行PET外科手术病患而是把保障肺功能放在首位。

非常加重视保障肺上腺功能，通过术当年，术中会疾病具体摘除指证而不是行除此以外摘除。

重新重视外科解剖的普遍性并具体操作者法规。

对 mRcc 行外科手术摘除原发灶的前提性和外科手术时机明确提出新的看法。

看好单抗在 mRcc 的病患当年景。

完善了多种普遍肺的病患敦促。