肩闽南语弓部出血的切除治疗法长期是心外科及血管壁外科的热门话题。由于涉及而今向血块的重建，无论是解剖学、血块物理、切除新设计及仪器上仅有面临极大的不确定性与过关斩将。
来自冲绳庆应大学的 Iida 教授等在现阶段的 Journal of Vascular Surgery 杂志上报道了一例肩闽南语弓部食道瘤的患者。术者新设计了平面图 1 表的肩闽南语弓部现今血管壁重建方案，让我们一起看一下。
平面图 1 为以降肩闽南语为流往太山全肩闽南语弓去现今解构+肩肩闽南语闽南语内修复术
患者介绍：
71 岁男性症状，肩闽南语弓部食道瘤宽度为 65 mm。由于症状既往曾行冠状食道direct移植术及肩部的人工血管壁置换术，肩闽南语弓部停止使用切除具有很低的切除不确定性。
由于 CT 安全检查见而今臂食道普遍存在相对来说的食道粥样硬解构出血（平面图 2A），加之切除入路（肩肩闽南语一侧）普遍存在严重空洞（平面图 2B），因此坚持以右胫骨下食道为流往道的两次肩闽南语弓去现今解构和肩肩闽南语闽南语内修复术（TEVAR）这一切除方案。
之后，术者并不需要经左侧开肩以降肩闽南语为流往太山全肩闽南语弓去现今解构和 TEVAR 这一切除方案。
平面图 2 为术前 CT 示头臂食道普遍存在相对来说的食道粥样硬解构出血（A）；肩肩闽南语一侧普遍存在严重空洞（B）；术后 CT 随访示各人工血管壁direct有利于，栓无异常（C）
切除方式为：
首先，症状收仰卧位，应用带外支撑环的膨体硬质人造血管壁行肩闽南语弓去现今解构，将人工血管壁以侧侧方式为相符合于胫骨下食道，随后以侧侧方式为相符合于颈食道并结扎肩闽南语残侧。
然后，症状收右侧卧位，经左后外侧切口开肩暴露降肩闽南语。将一个 18 mm×10 mm 的 Hemashield Gold 单主干人工血管壁的肩闽南语相符合于降肩闽南语。经肩闽南语及皮下闸口将其当中一个用户侧现今以侧侧方式为相符合于肩闽南语弓去现今解构的人工血管壁邻近左胫骨下食道相符合口处，另一用户侧现今在行 TEVAR 时用做 Gore TAG 肩肩闽南语栓的入路。
之后，从升肩闽南语至降肩闽南语依序投掷两个栓。颈部血管壁及冠状食道direct血管壁分别通过降肩闽南语的人工血管壁现今进行灌注。术当中追踪脑血块及超声心动平面图仅有未见异常。术后 CT 随访见各人工血管壁direct有利于，栓无异常（平面图 1/平面图 2C）。
术者认为，当症状开肩及极深低温停循环的切除不确定性很低且无十分困难的 TEVAR 股食道入路时，可考虑行此术式。
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撰稿： 程职业培训相关新闻
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